Dowiedz się o karach za spóźnione zapisanie się do Medicare, o kwotach kar, o tym jak protestować przeciwko karom i o odwoływaniu się od decyzji o pokryciu.
Kary związane z Medicare, o których powinieneś wiedzieć
Jon McKenna
Program Medicare ma na celu pomoc starszym Amerykanom. Jeśli jednak zwlekasz z zapisaniem się do niego, może to uderzyć cię po kieszeni.
Medicare nalicza kilka kar za spóźnione zapisy. Mają one na celu zniechęcić cię do rezygnacji z pokrycia, a następnie uderzenia w kosztowne rachunki medyczne. Aby uniknąć wyższych składek na Medicare, musisz wiedzieć o tych karach i podjąć kroki, aby ich uniknąć.
Jakie są kary związane z Medicare?
Medicare każe płacić dodatkowo za późne zapisanie się na część A (szpitalne usługi stacjonarne), część B (ambulatoryjne usługi medyczne) i część D (leki na receptę). Oto co należy wiedzieć o tych karach:
Część A. Kwalifikujesz się do części A bez składek, jeśli ty lub twój małżonek płaciliście podatki Medicare przez co najmniej 10 lat podczas pracy. Jeśli nie kwalifikujesz się, możesz kupić pokrycie Części A. Ale jeśli nie zapiszesz się podczas pierwszego okresu zapisów (zwykle jest to 7-miesięczny okres wokół twoich 65. urodzin), Medicare zwiększa składkę o 10%. Płacisz tę dodatkową stawkę przez dwa razy tyle lat, ile nie zapisałeś się na ubezpieczenie. Jeśli więc zwlekałeś przez 2 lata, na przykład, czekają cię 4 lata wyższych składek na część A. (Jeśli kwalifikujesz się do bezskładkowej części A, nie płacisz kary).
Część B. Kara za spóźnione zapisanie się na część B to również 10% podwyżka składek. Jednak za każdy 12-miesięczny okres, który upłynie od momentu, kiedy będziesz mógł się zapisać, dostaniesz kolejne 10%. Powiedzmy, że nie zapisałeś się do części B aż do 2 lat i 3 miesięcy po zakończeniu pierwszego okresu kwalifikującego. Ponieważ minęły dwa pełne 12-miesięczne okresy, twoja kara wynosi dodatkowe 20% tak długo, jak długo jesteś w części B.
Część D. Jeśli zdecydujesz się na wykupienie części D na leki na receptę, to również opłaca się zapisać, gdy po raz pierwszy jesteś uprawniony. Płacisz karę, jeśli nie masz "wiarygodnego" pokrycia na leki, albo z Medicare, albo przez pracodawcę, przez co najmniej 63 dni po zakończeniu pierwszego okresu zapisów. "Creditable" oznacza, że pokrycie jest co najmniej tak dobre jak Medicare.
To, ile zapłacisz, zależy od tego, jak długo będziesz bez pokrycia. Jest ona obliczana za pomocą formuły, która jest nieco skomplikowana. Podobnie jak w przypadku części B, karę płaci się tak długo, jak długo pozostaje się w części D.
Jak uniknąć kary?
Najłatwiejszym sposobem na uniknięcie kary jest zapisanie się podczas 7-miesięcznego okresu zapisów. Wyjątkiem jest sytuacja, gdy kwalifikujesz się do specjalnego okresu zapisów i masz dokumentację, która to potwierdza.
Ogólnie rzecz biorąc, kwalifikujesz się do specjalnego okresu zapisów, jeśli posiadasz inne ubezpieczenie zdrowotne. Jeśli Ty lub Twój współmałżonek nadal pracuje, może to być ubezpieczenie od pracodawcy. (O ile pracodawca zatrudnia 20 lub więcej pracowników) lub może to być wojskowy program świadczeń zdrowotnych, jeśli ty lub twój współmałżonek jesteście członkami służby czynnej.
Jeśli kwalifikujesz się do specjalnej rejestracji, możesz zapisać się, gdy nadal jesteś objęty innym planem grupowym. W przypadku części A i B, można zapisać się do 8 miesięcy po zakończeniu pracy lub innego ubezpieczenia zdrowotnego, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej. Ale w przypadku części D, masz tylko 63 dni na zapisanie się bez kary.
Jeśli uważasz, że możesz kwalifikować się do specjalnej rejestracji:
-
Skontaktuj się z administratorem swojego obecnego planu zdrowotnego. Dowiedz się, jak twoje ubezpieczenie współpracuje z Medicare i sprawdź, czy masz pokrycie "creditable" dla Części B i D. Niektóre plany pracodawcy wymagają zapisania się do Części A i Części B, aby uzyskać najlepsze pokrycie.
-
Należy zachować coroczne zawiadomienie o pokryciu kosztów leków, które pracodawca musi wysłać.
Co mogę zrobić z karą finansową?
Jeśli uważasz, że Medicare niesłusznie naliczyło Ci karę, możesz poprosić o ponowne rozpatrzenie sprawy. Ogólnie rzecz biorąc, należy to zrobić w ciągu 60 dni od daty na liście z karą, który Medicare do Ciebie wysłało.
Wypełniasz formularz prośby o ponowne rozpatrzenie Medicare z dowodami wspierającymi twój argument. Może to obejmować informacje o przeszłym uznawalnym pokryciu medycznym lub lekowym.
Jeśli czujesz, że potrzebujesz doświadczonego adwokata, który pomoże Ci w tym procesie, skontaktuj się z adwokatem, swoim stanowym programem pomocy w zakresie ubezpieczeń zdrowotnych (SHIP) lub organizacją pomocy Medicare. W tym przypadku trzeba będzie wypełnić formularz Medicares Appointment of Representative.
Bądź przygotowany na dostarczenie wielu dowodów, mówi Tatiana Fassieux, specjalista ds. szkoleń w California Health Advocates.
To nie oznacza tylko twojego własnego opisu sytuacji. Na przykład, może trzeba skontaktować się z byłym pracodawcą o oświadczenie o ciągłym pokryciu, mówi.
A jakie są twoje szanse na uzyskanie kary uchylonej lub obniżonej?
To zależy od sytuacji, mówi Casey Schwarz, starszy doradca ds. edukacji i polityki federalnej z Medicare Rights Center.
Argumenty takie jak: ta kara nie powinna mnie dotyczyć, ponieważ jest niesprawiedliwa; ponieważ nie wiedziałem o zapisie; ponieważ nie miałem wydatków na leki, więc faktycznie zaoszczędziłem pieniądze - zazwyczaj nie odnoszą sukcesu", mówi.
"Ale apelacje, w których argumentujesz, że rząd popełnił błąd - nie dostał informacji od twojego pracodawcy, że twoje pokrycie było uznawane, lub źle policzył miesiące - często mają większe szanse.
