Lekarz wyjaśnia, czym jest "donut hole", czyli luka w pokryciu leków na receptę, dla odbiorców Medicare.
Pączkowa dziura
Być może słyszeliście, że pączkowa dziura jest zamykana. Affordable Care Act stopniowo eliminuje lukę w pokryciu kosztów leków na receptę, znaną jako pączkowa dziura. Wcześniej płaciłeś za 100% leków na receptę po wejściu w pączkową dziurę. Teraz będziesz płacić nie więcej niż 25% po osiągnięciu kwoty pokrycia pączkowego dołka, więc zawsze będziesz mieć pomoc w opłaceniu kosztów leków na receptę.
Oto jak to działa:?
Członkowie płacą za wszystkie leki do osiągnięcia udziału własnego
. Zanim Medicare pomoże zapłacić za wszelkie leki, każdego roku członkowie muszą zapłacić pełną deductible. Plany różnią się, ale twój deductible nie może być ponad $445 w 2021 roku. Niektóre plany nie mają udziału własnego.
Medicare dzieli się kosztami leków.
. Członek Medicare zaczyna od płacenia procentu kosztów leków, a plan Part D płaci resztę (może to być również copay).?
Została osiągnięta maksymalna kwota
. Kiedy koszty osiągną określoną kwotę, kończy się pokrycie i zaczyna się pączkowa dziura. W 2021 roku, pączkowa dziura zaczyna się, gdy członek i jego plan Part D razem zapłacą łącznie 4,130 dolarów.
Członkowie są w pączkowym dołku
. Podczas gdy w 2021 r. członkowie będą w pączkowym dołku, zapłacą 25% ceny leku markowego. Prawie cały koszt leku generycznego lub markowego C kwota, którą zapłacisz, plus kwota, którą płaci twój plan - będzie liczona jako koszty zewnętrzne. W przeciwieństwie do leków markowych, tylko kwota zapłacona za leki generyczne będzie wliczana do całkowitych kosztów uzyskania przychodu.
Członkowie osiągają pokrycie katastroficzne.
Członkowie muszą osiągnąć roczny limit wydatków na leki. W 2021 r. kwota ta wynosi 6 550 dolarów.
