Jakie rzeczy są pokrywane dla dzieci w ramach Affordable Care Act? Lekarz wyjaśnia wizyty kontrolne dziecka, szczepionki, opiekę prewencyjną i inne, które mogą być tanie lub bezpłatne.
Ustawa Affordable Care Act wykorzystuje wytyczne ustalone przez American Academy of Pediatrics jako wzór dla zapewnienia opieki zdrowotnej dla dzieci. Wytyczne te wymagają:
-
Regularne badania kontrolne od urodzenia do 18 roku życia
-
Planowe szczepienia ochronne
-
Badania przesiewowe w kierunku chorób dziecięcych
Nie musisz płacić za tę opiekę, ponieważ jest to opieka profilaktyczna i jest pokrywana przez większość, ale nie wszystkie plany ubezpieczeniowe (patrz wyjątki poniżej).
Wizyty u dzieci
Twoje dzieci będą miały się najlepiej, jeśli zadbasz o regularne wizyty u lekarza. Powinno to się zacząć jeszcze przed ich narodzinami. Jako przyszła mama masz prawo do wizyt prenatalnych. Daje to możliwość porozmawiania z lekarzem na temat karmienia piersią, bezpieczeństwa dziecka i opieki nad noworodkiem.
Wizyty u dzieci powinny przebiegać zgodnie z poniższym harmonogramem:
-
Zaraz po urodzeniu dziecka
-
W 1 tygodniu życia
-
W wieku 1 miesiąca
-
W wieku 2 miesięcy
-
W 4 miesiącu życia
-
Co trzy miesiące od 6 miesiąca życia do 18 miesiąca życia
-
W wieku 2 lat i 2 1/2 roku
-
Co roku od 3 roku życia do ukończenia 18 roku życia
Wizyty w ramach opieki profilaktycznej mogą być oddzielone od innych wizyt.
Badania kontrolne dziecka: Od urodzenia do 2 roku życia
Podczas każdego badania lekarz będzie zwracał uwagę na te same rzeczy:
-
Wzrost dziecka poprzez pomiar jego głowy, wagi i wzrostu
-
Odżywianie dziecka poprzez rozmowę na temat nawyków żywieniowych dziecka
-
Rozwój fizyczny i ruch dziecka
-
Rozwój językowy dziecka poprzez słuchanie dźwięków, które wydaje i ich echa
-
socjalizacja dziecka poprzez rozmowę z Tobą o tym, jak reaguje na Ciebie i inne osoby, z którymi ma kontakt
-
Bezpieczeństwo dziecka w domu, poza domem i w samochodzie
-
Potrzebne szczepienia
Charakter badań będzie się nieco zmieniał w zależności od wieku dziecka.
Lekarz może wykonać pewne specyficzne badania przesiewowe lub zaproponować pewne środki zapobiegawcze podczas określonych wizyt u dziecka. Przykłady obejmują:
-
Suplementy fluorkowe.
Jeśli mieszkasz w miejscu, w którym nie ma fluoru w źródle wody, lekarz pediatra przepisze dziecku suplementy fluoru, począwszy od 6 miesiąca życia, bez ponoszenia kosztów.
-
Badanie przesiewowe pod kątem zaburzeń ze spektrum autyzmu (ASD).
Podczas prawie każdej wizyty lekarz szuka oznak ASD na podstawie tego, co mówisz o swoim dziecku, jak również poprzez obserwację dziecka. Bardziej formalny test na autyzm odbywa się dwukrotnie - w wieku 18 miesięcy i 24 miesięcy. W tym czasie lekarz poprosi Cię o wypełnienie kwestionariusza dotyczącego zachowania i rozwoju dziecka.
-
Ekranowanie ołowiu.
Jeśli mieszkasz w domu, który został zbudowany przed 1978 rokiem, pediatra zbada małą próbkę krwi dziecka w wieku 9-12 miesięcy i w wieku 24 miesięcy, aby sprawdzić ilość ołowiu w krwi.
Badania kontrolne dzieci: Wiek od 2 do 18 lat
Lekarz dziecięcy sprawdza te same ogólne rzeczy podczas każdego badania, ale istnieją pewne szczegóły, na które zwraca uwagę w zależności od wieku dziecka.
-
Wzrost i odżywianie:
Waga, wzrost, BMI i ciśnienie krwi zaczynają się w wieku 3 lat, a badania cholesterolu są wykonywane między 9 a 11 rokiem życia oraz w wieku 17 lat.
-
Rozwój
: Lekarz zapyta o mowę dziecka, koordynację, siłę, nawyki związane z zabawą, uczeniem się, aktywnością fizyczną, zachowaniem w szkole, nawyki dotyczące snu i inne.
-
Zdrowie jamy ustnej
: Badania kontrolne obejmują badanie jamy ustnej i zębów dziecka w celu sprawdzenia ryzyka wystąpienia ubytków. W razie potrzeby dziecko zostanie skierowane do dentysty dziecięcego w celu podjęcia leczenia.
-
Wizja:
Badania przesiewowe odbywają się podczas każdej wizyty kontrolnej. W wieku 3 lub 4 lat dziecko zostanie poddane pełniejszemu badaniu wzroku.
-
Słuch:
Zalecenia dotyczące badań przesiewowych są różne, dlatego należy zapytać lekarza, czy badanie słuchu w wieku 4 lub 5 lat będzie dodatkowo płatne.
-
Szczepionki:
Rodzaj i termin mogą się różnić, dlatego porozmawiaj ze swoim lekarzem.
-
Doradztwo w zakresie bezpieczeństwa
: Lekarz udzieli porad dotyczących bezpieczeństwa w domu, poza domem i w samochodzie. W przypadku młodszych dzieci może to dotyczyć zapobiegania zatruciom i rozmowom z nieznajomymi. W wieku szkolnym, lekarz dziecka będzie rozmawiać o zastraszanie i czasu ekranowego. Nastolatki rozmawiają ze swoimi lekarzami o ich życiu domowym, zajęciach pozalekcyjnych, spożywaniu alkoholu, zażywaniu narkotyków, seksie i zapobieganiu chorobom wenerycznym oraz bezpieczeństwie technologii. Lekarz może również zapytać o obecność broni w domu i czy jest ona przechowywana w bezpiecznym miejscu.?
Inne świadczenia zdrowotne dla dzieci
Tobie i Twojemu dziecku przysługują również inne świadczenia w ramach reformy służby zdrowia:
-
Twoje dzieci muszą być objęte
plan zdrowotny
Jeśli zdecydujesz się na włączenie ich do planu, prawdopodobnie będziesz musiał zapłacić więcej niż w przypadku, gdy plan obejmuje tylko Ciebie.
Ubezpieczyciel musi zapisać dziecko, nawet jeśli ma ono wcześniej istniejące schorzenia.
-
Kwota, jaką zapłacisz z własnej kieszeni za opiekę medyczną i recepty jest ograniczona.
Oznacza to, że istnieje maksymalna kwota, którą będziesz musiał zapłacić za opiekę medyczną świadczoną przez lekarzy i szpitale uczestniczące w planie zdrowotnym. Będziesz miał mniej zmartwień finansowych związanych z płaceniem za leczenie dziecka z poważną chorobą.
-
Opieka nad dziećmi nie będzie miała rocznego lub dożywotniego maksimum.
To dlatego, że reforma zdrowia zlikwidowała roczne i dożywotnie limity pokrycia ubezpieczeniowego. Oznacza to, że dzieci z chorobami przewlekłymi mogą otrzymać opiekę tak długo, jak długo jest ona potrzebna.
-
Twoje dzieci otrzymają podstawowe świadczenia zdrowotne.
Wszystkie plany sprzedawane przez stanowy rynek, bezpośrednio osobom prywatnym lub małym pracodawcom muszą pokrywać określone pozycje i usługi, w tym wizyty u lekarza, leki na receptę, badania i szczepionki, usługi pomagające w leczeniu urazów lub niepełnosprawności, a także opiekę dentystyczną i wizażową dla dzieci. Duzi pracodawcy nie muszą oferować podstawowych świadczeń zdrowotnych, ale większość z nich to robi.
Wyjątki od dostępności
Jeśli posiadasz starszy plan zdrowotny "grandfathered", który istniał i nie uległ większym zmianom od 2010 roku, kiedy to Affordable Care Act stał się prawem, Twoje dziecko może nie kwalifikować się do opieki profilaktycznej opisanej powyżej. Te starsze plany nie muszą oferować bezpłatnej opieki profilaktycznej. Niektóre z nich mogą, choć, więc zawsze przeczytać streszczenie planu korzyści przed zapisaniem się w nim. Ponadto, krótkoterminowe plany zdrowotne C te zapewniające pokrycie dla mniej niż 12 miesięcy C również nie muszą zapewnić opiekę profilaktyczną lub wiele innych zabezpieczeń Affordable Care Act.
