Lekarz odpowiada na pytania dotyczące wpływu reformy zdrowia na koszty ubezpieczenia.
Składki wzrastają od lat, nawet przed wejściem w życie ustawy zdrowotnej. Ponieważ koszty opieki medycznej wzrastają każdego roku, wzrasta również koszt ubezpieczenia zdrowotnego. Mimo, że ustawa ma na celu obniżenie kosztów opieki zdrowotnej, wszyscy płacimy więcej za nasze świadczenia ubezpieczeniowe oraz za koszty uzyskania opieki.
Prawo wymaga jednak od dużych pracodawców płacenia dodatkowych opłat i podatków. To może nadal zwiększać koszty pracodawcy, które mogą zostać przeniesione na pracowników.
Kupuję własne ubezpieczenie i byłem zszokowany dużymi skokami kosztów moich składek. Czy muszę się tym ciągle przejmować?
Składki nadal rosną.
Jeśli użyjesz stanowego Rynku do zakupu ubezpieczenia, możesz zakwalifikować się do ulgi podatkowej, w zależności od dochodów, aby pomóc w opłaceniu składek. Jeśli składki znacznie wzrosną, należy sprawdzić inne plany podczas corocznej otwartej rejestracji na Rynku. Być może znajdą Państwo tańszy plan, który lepiej odpowiada Państwa potrzebom. Zgodnie z reformą zdrowia, jeśli firma ubezpieczeniowa chce podnieść składki o 10% lub więcej, musi publicznie uzasadnić tę podwyżkę. To może pomóc utrzymać podwyżki składek w ryzach. Jednak nie wszystkie stany są w stanie powstrzymać wzrost stawek, jeśli ubezpieczyciele odmówią ponownego rozważenia sprawy.
Palę. Czy firma może naliczyć mi więcej za ubezpieczenie zdrowotne?
Tak. Firmy ubezpieczeniowe mogą pobierać do 50% więcej składek niż od osoby, która nie używa tytoniu, chociaż niektóre stany zlikwidowały tę karę dla palaczy.
Z drugiej strony, programy rzucania palenia są jednym ze świadczeń, które muszą oferować wszystkie plany zdrowotne sprzedawane na stanowym rynku.
Słyszałem, że mogę otrzymać rabat od mojego planu zdrowotnego, jeśli nie wyda on wystarczająco dużo na opiekę zdrowotną. Czy to prawda?
Tak. Plany zdrowotne muszą teraz wydać co najmniej 80%-85% składek, które pobierają od klientów na opiekę medyczną lub kroki mające na celu poprawę jakości opieki. Plany indywidualne i plany małych pracodawców muszą wydać co najmniej 80% składki na te usługi, podczas gdy duzi pracodawcy muszą wydać 85%.
Jeśli wydają mniej niż ten procent, firmy ubezpieczeń zdrowotnych muszą wysyłać klientom rabaty.
Jednak pracodawcy, którzy są samoubezpieczeni, nie muszą przestrzegać tej zasady. Samoubezpieczony pracodawca to firma, która sama ponosi ryzyko związane z roszczeniami medycznymi pracowników, a nie wykupuje polisy ubezpieczeniowej. Większość pracodawców zatrudniających 500 lub więcej pracowników jest samoubezpieczona.
Dbam o swoje zdrowie. Czy mogę bezpłatnie korzystać z usług profilaktycznych?
Masz prawo do wielu zabiegów i usług profilaktycznych bez ponoszenia dodatkowych kosztów.
Kieszonkowe to koszty medyczne, które muszą Państwo pokryć we własnym zakresie, często poprzez copay, coinsurance lub deductible. Copay to określona kwota, którą trzeba zapłacić za usługę zdrowotną, która jest objęta planem ubezpieczeniowym. Na przykład, przy każdej wizycie u lekarza można zapłacić $15, a plan ubezpieczeniowy pokrywa resztę kosztów. Współubezpieczenie to procent kosztów usług zdrowotnych. Na przykład, podczas wizyty u lekarza mogą Państwo zapłacić 20% kosztów, a plan zdrowotny pokrywa resztę.
Usługi profilaktyczne, za które zapłaci ubezpieczenie to:
-
Badania przesiewowe w kierunku określonych chorób i zagrożeń dla zdrowia, takie jak mammografia w celu wykrycia raka piersi i badanie krwi w celu sprawdzenia, czy nie występuje cukrzyca typu 2
-
Wiele szczepień, takich jak szczepionka przeciw grypie
-
Niektóre usługi dla kobiet, takie jak kontrola urodzeń, wizyty lekarskie i niektóre badania przesiewowe dla kobiet, takie jak test Pap
-
Wiele usług dla dzieci i młodzieży, takich jak badania przesiewowe w kierunku zaburzeń ze spektrum autyzmu, depresji, zażywania narkotyków, problemów ze słuchem oraz niektórych szczepień
Aby skorzystać z tych usług, należy udać się do dostawcy objętego siecią, bez konieczności ponoszenia kosztów własnych w momencie wizyty.
Plany Grandfathered C te, które istnieją od czasu uchwalenia ustawy w 2010 r. i nie uległy znacznym zmianom C oraz krótkoterminowe plany zdrowotne C te, które zapewniają ubezpieczenie na okres krótszy niż 12 miesięcy C nie muszą zapewniać bezpłatnej opieki profilaktycznej.
