Przeczytaj o opcjach ubezpieczenia zdrowotnego, jeśli jesteś w ciąży.
Nie jest to tak zabawne jak planowanie pokoju dziecięcego, ale zrozumienie swojego ubezpieczenia zdrowotnego jest ważne dla każdej przyszłej mamy.
Wiedza o tym, co obejmuje Twój plan - a czego nie - pomoże Ci uniknąć niespodzianek w przyszłości.
Opieka prenatalna
Kiedy jesteś w ciąży, będziesz potrzebowała serii wizyt u lekarza i badań, aby sprawdzić stan zdrowia swojego i dziecka. To, jakie usługi pokrywa ubezpieczenie i ile będziesz musiała zapłacić, zależy od Twojego planu.
Ustawa o reformie zdrowia wymaga, aby nowe plany zdrowotne pokrywały pewne profilaktyczne usługi medyczne, w tym niektóre w ciąży. Nie trzeba będzie płacić za te usługi z własnych pieniędzy, o ile lekarz znajduje się na liście "in-network" firmy ubezpieczeniowej.
Na przykład, jeśli masz plan, który rozpoczął się w dniu lub po 1 sierpnia 2012 roku, firma ubezpieczeniowa musi pokryć usługi takie jak:
Testy na obecność schorzeń.
Obejmuje to warunki, które mogą być szkodliwe dla Ciebie lub Twojego dziecka, takie jak:
-
Wirusowe zapalenie wątroby typu B
-
Cukrzyca ciążowa
-
Bakteriuria, rodzaj zakażenia bakteryjnego
-
Niezgodność Rh, stan immunologiczny, który może wystąpić w ciąży
Wsparcie w karmieniu piersią.
Obejmuje to szkolenie od eksperta w dziedzinie karmienia piersią w czasie ciąży lub po porodzie. Koszty wypożyczenia sprzętu do karmienia piersią również mogą być pokryte.
Plany mogą się różnić w jaki sposób podchodzą do badań prenatalnych, takich jak ultradźwięki. "Niektóre plany mogą pokryć tylko jedno badanie ultrasonograficzne podczas ciąży, podczas gdy inne pokryją tyle, ile zleci lekarz" - mówi Cynthia Pellegrini. Ona jest starszy wiceprezes polityki publicznej i spraw rządowych dla March of Dimes.
Ponadto, większość planów pokryje amniopunkcję tylko w przypadku kobiet, które są uważane za mające wysokie ryzyko urodzenia dziecka z pewnymi wadami wrodzonymi, mówi Pellegrini. Dotyczy to kobiet w wieku 35 lat i starszych lub tych, u których w rodzinie występuje choroba dziedziczna.
Kiedy przychodzi czas na urodzenie dziecka, plany mają różne polityki. "Ogólnie rzecz biorąc, większość planów zdrowotnych zapewnianych przez pracodawcę pokrywa opiekę prenatalną i rutynowe koszty porodu i dostawy przez pierwszy jeden lub dwa dni w szpitalu", mówi Pelligrini. "Jednakże, jeśli matka lub dziecko mają komplikacje podczas porodu i wymagają dłuższego pobytu, mogą istnieć znaczne różnice w tym, co jest pokryte".
Mądrze korzystaj z planu
Przygotowując się do narodzin dziecka, musisz zrozumieć, co będziesz musiała zapłacić za siebie. Na przykład, twój plan może mieć tak zwany udział własny. Udział własny to kwota, którą płacisz za opiekę każdego roku, zanim twój plan zacznie płacić.
Ponadto, za niektóre rachunki medyczne możesz być zobowiązany do zapłacenia dopłat. Dopłaty to określone kwoty w dolarach, które płaci się za każdą wizytę u lekarza lub usługę medyczną.
Aby dowiedzieć się, co jest objęte planem, należy przeczytać jego zasady. Plany zdrowotne mają podsumowanie świadczeń i pokrycia, które wyjaśniają, co plan pokrywa i jakie rachunki trzeba płacić samodzielnie. Wyjaśnia on, w jaki sposób plan pokrywa każdy rodzaj usługi, np. opiekę prenatalną i poporodową świadczoną w gabinecie lekarskim lub poród i usługi szpitalne świadczone w szpitalu.
Jeśli nie rozumiesz streszczenia, zadzwoń pod numer telefonu obsługi klienta twojego planu, który zwykle znajduje się na karcie identyfikacyjnej planu. Aby uzyskać informacje na temat planów pracodawcy, można również skontaktować się z działem kadr.
Niektóre pytania, które należy zadać:
-
Jakie usługi przed i po porodzie są objęte moim planem?
-
Czy za te usługi będzie obowiązywał udział własny lub dopłata?
Włączenie dziecka do ubezpieczenia
Zgodnie z reformą służby zdrowia, ubezpieczenie, które otrzymujesz z pracy oraz nowe plany zdrowotne nie mogą odmówić pokrycia dla Twojego dziecka na podstawie wcześniej istniejących warunków. Jest tak nawet jeśli dziecko urodziło się z problemami zdrowotnymi. Jednak aby uzyskać takie pokrycie, należy zapisać dziecko w ciągu 30 dni od narodzin. Zadzwoń do swojej firmy ubezpieczeniowej, aby dowiedzieć się, jak dodać dziecko do planu, gdy nadejdzie czas.
