Neutropenia: Przyczyny, objawy i leczenie

Lekarz omawia objawy, przyczyny i leczenie neutropenii, stan układu odpornościowego, który może prowadzić do infekcji.

Neutrofile są rodzajem białych krwinek. Twój szpik kostny tworzy te komórki. Przemieszczają się one w krwiobiegu do miejsc zakażenia, gdzie połykają i neutralizują bakterie.

Objawy neutropenii

Neutropenia sama w sobie często nie wywołuje objawów. W niektórych przypadkach pacjenci dowiadują się, że mają neutropenię dopiero po wykonaniu badania krwi z innego powodu. Jest to najczęściej spotykane - a nawet oczekiwane - jako wynik chemioterapii stosowanej w leczeniu raka. Ale niektórzy ludzie mogą mieć inne objawy z powodu infekcji lub podstawowego problemu powodującego neutropenię.

Zakażenia mogą wystąpić jako powikłanie neutropenii. Występują one najczęściej w błonach śluzowych, takich jak wnętrze jamy ustnej i skóra.

Zakażenia te mogą objawiać się jako:

• Wrzody

• Ropnie (zbiorowiska ropne)

• Wysypki

• Rany, które długo się goją

Częstym objawem zakażenia jest również gorączka. W gorączce neutropenicznej często nie udaje się zidentyfikować dokładnej przyczyny, którą często są normalne bakterie jelitowe, które przedostały się do krwi przez osłabione bariery. Gorączki neutropeniczne są zwykle leczone antybiotykami, nawet jeśli nie można zidentyfikować źródła zakażenia. Jest to ważne, ponieważ osłabiony układ odpornościowy oznacza, że pacjenci mogą bardzo szybko zachorować.

Ryzyko poważnego zakażenia wzrasta zazwyczaj wraz z:

• Spadek liczby neutrofilów

• Wydłuża się czas trwania ciężkiej neutropenii

Przyczyny neutropenii

Do przyczyn neutropenii należą:

• Problem z produkcją neutrofilów w szpiku kostnym

• Niszczenie neutrofilów poza szpikiem kostnym

• Infekcja

• Niedobory żywieniowe

Do przyczyn zmniejszonej produkcji neutrofilów należą:

• Urodzenie się z problemem z produkcją szpiku kostnego (wrodzone)

• Białaczka i inne choroby, które wpływają na szpik kostny lub prowadzą do jego niewydolności

• Promieniowanie

• Chemioterapia

Do zakażeń, które mogą powodować neutropenię należą:

• Gruźlica

• Gorączka denga

• Zakażenia wirusowe, takie jak wirus Epsteina-Barr, cytomegalowirus, HIV, wirusowe zapalenie wątroby

Zwiększone niszczenie neutrofilów może być spowodowane tym, że układ odpornościowy organizmu kieruje neutrofile do zniszczenia. Może to być związane z posiadaniem choroby autoimmunologicznej, takiej jak:

• choroba Leśniowskiego-Crohna

• Reumatoidalne zapalenie stawów

• Lupus

U niektórych osób neutropenia może być spowodowana przez niektóre leki, takie jak:

• Antybiotyki

• Leki na ciśnienie krwi

• Leki psychiatryczne

• Leki na epilepsję

Leczenie neutropenii

Przy podejmowaniu decyzji o leczeniu, dostawcy usług medycznych biorą pod uwagę przyczynę i ciężkość neutropenii. Łagodne przypadki mogą nie wymagać żadnego leczenia.

Podejścia do leczenia neutropenii obejmują:

• Antybiotyki na gorączkę. W gorączce neutropenicznej zakłada się, że istnieje infekcja powodująca gorączkę, nawet jeśli nie można znaleźć jej źródła.

• Leczenie zwane czynnikiem stymulującym kolonie granulocytów (G-CSF). Stymuluje on szpik kostny do wytwarzania większej ilości białych krwinek. Jest on stosowany w przypadku kilku rodzajów neutropenii, w tym niskiej liczby białych krwinek w wyniku chemioterapii. W takich przypadkach leczenie to może uratować życie.

• Zmiana leków, jeśli to możliwe, w przypadku neutropenii wywołanej lekami

• Przetoczenie granulocytów (białych krwinek) (bardzo rzadko)

• Przeszczep komórek macierzystych może być przydatny w leczeniu niektórych rodzajów ciężkiej neutropenii, w tym spowodowanych problemami ze szpikiem kostnym.

Osoby z neutropenią często muszą podejmować specjalne kroki, aby zapobiec infekcjom. Te środki ostrożności przy neutropenii obejmują:

• Dobra higiena, w tym częste mycie rąk i dbanie o higienę jamy ustnej, np. regularne szczotkowanie i nitkowanie zębów.

• Unikanie kontaktu z osobami chorymi

• Stałe noszenie butów

• Czyszczenie skaleczeń i zadrapań, a następnie przykrywanie ich bandażem

• Używanie golarki elektrycznej zamiast maszynki do golenia

• Unikanie odpadów zwierzęcych i, jeśli to możliwe, nie zmienianie pieluch niemowlętom

• Unikanie niepasteryzowanych produktów mlecznych, niedogotowanego mięsa, surowych owoców, warzyw, ziaren, orzechów i miodu.

• Trzymanie się z dala od gorących kąpieli, stawów i rzek