Wstrząs hipowolemiczny jest stanem zagrożenia życia spowodowanym przez szybką utratę krwi lub płynów ustrojowych. Dowiedz się więcej na temat objawów, przyczyn, etapów, diagnozy, leczenia, powikłań i perspektyw dla wstrząsu hipowolemicznego.
Wstrząs hipowolemiczny to niebezpieczny stan, który występuje, gdy nagle tracisz dużo krwi lub płynów z organizmu. Spada wówczas objętość krwi, czyli ilość krwi krążącej w organizmie. Dlatego jest on również znany jako wstrząs wywołany małą objętością krwi.
Wstrząs hipowolemiczny jest stanem nagłym, zagrażającym życiu. Krew pomaga utrzymać stałą temperaturę ciała, tworzy skrzepy krwi i przenosi tlen i składniki odżywcze do wszystkich komórek. Jeśli objętość krwi jest zbyt niska, twoje organy nie będą w stanie kontynuować pracy.
Najczęstszą przyczyną wstrząsu hipowolemicznego jest utrata krwi w wyniku pęknięcia dużego naczynia krwionośnego lub poważnego zranienia. Jest to tzw. wstrząs krwotoczny.
Można się nim również zarazić w wyniku silnego krwawienia związanego z ciążą, oparzeń, a nawet silnych wymiotów i biegunki.
Objawy wstrząsu hipowolemicznego
To, jak objawia się wstrząs hipowolemiczny, może zależeć od wielu czynników, w tym:
-
Twojego wieku
-
Twoja dotychczasowa opieka medyczna i ogólny stan zdrowia
-
Przyczyna wstrząsu lub źródło urazu
-
Jak szybko straciłeś krew lub płyny
-
Jak bardzo spadła objętość krwi
Najbardziej oczywistym objawem wstrząsu hipowolemicznego jest obfite krwawienie. Nie będzie go jednak widać, gdy krwawienie ma miejsce wewnątrz organizmu z powodu tętniaka aorty, uszkodzenia narządów lub ciąży pozamacicznej.
Inne objawy wstrząsu hipowolemicznego obejmują:
-
Szybkie bicie serca
-
Szybkie, płytkie oddychanie
-
Uczucie osłabienia
-
Bycie zmęczonym
-
Dezorientacja lub senność
-
Mało lub nie ma siusiu
-
Niskie ciśnienie krwi
-
Chłodna, wilgotna skóra
Przyczyny wstrząsu hipowolemicznego
Przyczyny wstrząsu hipowolemicznego, które wiążą się z krwawieniem, obejmują:
-
Złamane kości w okolicy bioder
-
Skaleczenia na głowie i szyi
-
Uszkodzenie narządów w jamie brzusznej, w tym śledziony, wątroby i nerek, w wyniku wypadku samochodowego lub upadku.
-
Pęknięcie serca lub dużego naczynia krwionośnego lub osłabione miejsce w dużym naczyniu krwionośnym, które może pęknąć
-
Problemy z przewodem pokarmowym, takie jak wrzody
-
Zarodek rozwijający się poza macicą kobiety (ciąża pozamaciczna)
-
Łożysko odkleja się od ściany macicy kobiety ciężarnej (przerwanie ciągłości łożyska)
-
Pęknięta torbiel jajnika
-
Silne krwawienie w czasie porodu lub dostawy, lub w ciągu następnych 24 godzin
-
Zaburzenie polegające na tym, że tkanka, która zwykle pokrywa macicę kobiety, wyrasta poza nią (endometrioza)
Przyczyny, które nie wiążą się z krwawieniem obejmują:
-
Odwodnienie
-
Biegunka i wymioty
-
Wysoka gorączka
-
Silne pocenie się
-
Inne problemy żołądkowo-jelitowe, takie jak stomia lub przetoka
-
Choroby nerek i leki moczopędne
-
Zatrzymanie płynów w jednej części ciała z powodu stanu takiego jak zapalenie trzustki lub niedrożność jelit
Etapy wstrząsu hipowolemicznego
Wyróżnia się cztery etapy wstrząsu hipowolemicznego:
Utrata do 750 centymetrów sześciennych (cc) lub mililitrów (mL) krwi, do 15% całkowitej objętości. Twoje naczynia krwionośne zwężają się nieznacznie, aby utrzymać ciśnienie krwi. Tętno jest prawidłowe, a organizm wytwarza tyle samo moczu, co zwykle.
Utrata od 750 do 1500 cm3 krwi. Zwiększa się częstość akcji serca. Twój organizm zaczyna odciągać krew z kończyn i jelit i przesyła ją do ważnych organów, takich jak serce i mózg. Twoje ciśnienie krwi i mocz są regularne, ale możesz odczuwać pewien niepokój.
Utrata od 1500 do 2000 cm3 krwi, czyli około pół galona. Spada ciśnienie krwi. Twój organizm przestaje produkować tyle samo siusiu. Kończyny są zimne i lepkie, a skóra blada. Możesz być zdezorientowany lub zdenerwowany.
Utrata ponad 2000 cm3 krwi, czyli więcej niż 40% całkowitej objętości krwi. Twoje serce bije, ale czujesz się ospały. Ciśnienie krwi jest bardzo niskie. Twój organizm wytwarza mało lub wcale nie wytwarza siusiu.
Diagnostyka wstrząsu hipowolemicznego
Lekarz sprawdzi temperaturę, puls, oddychanie i ciśnienie krwi. Sprawdzi kolor i dotyk Twojej skóry. Jeśli jesteś przytomny i czujny, zapyta o wcześniejsze problemy medyczne i ogólny stan zdrowia.
Jeśli możesz być w szoku z powodu ciąży pozamacicznej lub czegoś innego związanego z twoimi narządami rozrodczymi, zespół opieki zdrowotnej wykona również test ciążowy i zapyta o ostatnią miesiączkę i jakiekolwiek niedawne krwawienie z pochwy.
Możesz potrzebować więcej badań, w tym:
-
Badania obrazowe, takie jak zdjęcia rentgenowskie, ultradźwięki lub tomografia komputerowa
-
Badania krwi i moczu
-
Badania serca, takie jak echokardiogram i elektrokardiogram (EKG)
Leczenie wstrząsu hipowolemicznego
Pierwszym krokiem jest jak najszybsze dotarcie na pogotowie. Po drodze ktoś powinien spróbować zatrzymać wszelkie widoczne krwawienia.
Twój zespół medyczny będzie starał się:
-
Dostarczyć jak najwięcej tlenu do wszystkich części ciała
-
Zatrzymanie lub przynajmniej kontrola utraty krwi
-
Zastąpić krew i inne płyny
Płyny otrzymasz poprzez kroplówkę, czyli worek z płynem przymocowany do igły, która trafia bezpośrednio do żyły. Większość osób, które utraciły ponad 30% objętości krwi, będzie potrzebowała również transfuzji krwi. Wielu z nich będzie potrzebowało jakiejś operacji, zwłaszcza jeśli mają krwawienie wewnętrzne lub ginekologiczne.
Powikłania wstrząsu hipowolemicznego
Wstrząs hipowolemiczny może prowadzić do powikłań takich jak:
-
Zakażenie (jeśli zostałeś ranny)
-
Uszkodzenie nerek i innych narządów
-
Śmierć
Perspektywy wstrząsu hipowolemicznego
Wynik zależy od tego, jak poważny jest Twój stan w momencie rozpoczęcia leczenia, jak dużo krwi straciłeś, jak szybko krew i płyny są wymieniane oraz czy masz jakieś inne problemy lub komplikacje.
