Infekcje uszu są tak kłopotliwe, że nie tylko mogą powodować szkody, ale także niebezpieczeństwo nadmiernego leczenia infekcji: oporność na antybiotyki.
Wszystko o infekcjach ucha
Tula Karras Z archiwum lekarza
Zapalenie ucha: Diagnoza budzi strach w sercach rodziców, którzy chcą zrobić to, co najlepsze dla swojego dziecka, ale zazwyczaj otrzymują sprzeczne porady lekarskie. To, co sprawia, że infekcje ucha są tak niepokojące, to nie tylko szkody, jakie mogą wyrządzić powtarzające się infekcje, ale także niebezpieczeństwo nadmiernego leczenia infekcji: oporność na antybiotyki. Co powinien zrobić zaniepokojony rodzic? Oto, co wiedzą eksperci.
Zazwyczaj nie jest to powód do alarmu
Dwie trzecie dzieci ma infekcję ucha, znaną również jako ostre zapalenie ucha środkowego, przed pierwszymi urodzinami. Małe dzieci są podatne na te infekcje po części dlatego, że ich przewód uszny, który łączy ucho środkowe z gardłem i nosem, jest słabo rozwinięty i leży pod kątem poziomym (z wiekiem staje się bardziej skośny), przez co łatwo zatyka się płynem. Ponadto układ odpornościowy małych dzieci wciąż się rozwija, co naraża je na wysokie ryzyko infekcji górnych dróg oddechowych, które mogą prowadzić do zapalenia ucha.
Objawy infekcji ucha
-
Gorączka
-
Ból w uchu (dzieci pocierają lub ciągną za ucho)
-
Wymioty i biegunka (tylko u niemowląt)
-
Trudności w słyszeniu
-
Płacz/ból podczas ssania
-
Utrata snu lub apetytu
Leczenie i powikłania
W około połowie przypadków zapalenie ucha ustępuje samoistnie bez konieczności stosowania leków. Jednak w większości przypadków dzieci potrzebują antybiotyku, zwykle amoksycyliny, przez okres 10 dni. Lek zaczyna działać w ciągu kilkunastu dni.
Czasami płyn w uchu środkowym nie odpływa, blokując błonę bębenkową i powodując tymczasową utratę słuchu, czyli zapalenie ucha środkowego z wysiękiem. Również w tym przypadku nie jest to rzadkie i w wielu przypadkach kolejna dawka amoksycyliny lub innego antybiotyku załatwia sprawę.
Powtarzające się infekcje uszu mogą stanowić problem, ponieważ wiążą się z przedłużoną, tymczasową utratą słuchu. W pierwszych latach dzieciństwa prawidłowy słuch jest niezbędny do rozwoju mowy. A jeśli dzieci mają znaczny ubytek słuchu przez długi okres czasu, mogą mieć trudności w nauce języka.
Używać rurki czy nie używać rurki
Tradycyjnie, dzieci, które mają nawracające infekcje ucha przez trzy miesiące lub dłużej i mają ubytek słuchu, są kandydatami do myringotomii, zabiegu polegającego na wprowadzeniu do ucha rurki, aby zapewnić wentylację ucha środkowego. Jednak w świetle nowych badań, lekarze coraz częściej decydują się na rezygnację z tego zabiegu. Badanie z 1994 roku wykazało, że w 23 procentach przypadków rurki były medycznie zbędne. Ponadto nowe badanie przeprowadzone na 182 dzieciach, opublikowane w jednym z ostatnich numerów czasopisma medycznego Lancet, wykazało, że odkładanie operacji na okres do dziewięciu miesięcy nie wpłynęło negatywnie na długoterminowe zdolności językowe malucha. Jeśli Twój lekarz sugeruje myringotomię, możesz chcieć zasięgnąć drugiej opinii.
Niebezpieczeństwo związane z nadużywaniem antybiotyków
Przed rozważeniem myringotomii, wielu lekarzy przepisuje długi kurs antybiotyków jako środek zapobiegawczy. Może to zmniejszyć liczbę infekcji, na które zapada dziecko, ale sprzyja też rozprzestrzenianiu się bakterii odpornych na antybiotyki. Aby zminimalizować nadużywanie antybiotyków, Amerykańska Akademia Pediatrii (AAP) zaleca wstrzymanie podawania antybiotyków, jeśli występuje płyn, ale nie ma oznak infekcji lub gorączki.
Niektórzy pediatrzy ulegają jednak prośbom rodziców o przepisanie antybiotyków, nawet jeśli nie są one uzasadnione, tylko dlatego, że rodzice oczekują recepty. Ważne jest, aby nie naciskać na pediatrę, aby przepisał antybiotyki, jeśli nie są one konieczne. Jeśli lekarz przepisze antybiotyki, ważne jest, aby dziecko ukończyło cały kurs. Niedokończenie serii antybiotyków może być przyczyną powstania oporności na antybiotyki.
Co możesz zrobić, aby zapobiec infekcji ucha:
-
Karmić dziecko piersią przez co najmniej sześć miesięcy. U niemowląt karmionych wyłącznie mieszanką przez pierwsze sześć miesięcy ryzyko wystąpienia infekcji ucha jest o 70 procent większe. Jeśli musisz karmić butelką, trzymaj główkę dziecka powyżej poziomu brzucha, aby zapobiec zatkaniu przewodu słuchowego.
-
Jeśli to możliwe, unikaj grupowych placówek opieki dziennej w pierwszym roku życia dziecka. Ostatnie badania przeprowadzone w Journal of Pediatrics wykazały, że około 65% dzieci przebywających w przedszkolu cierpiało na co najmniej sześć infekcji dróg oddechowych w pierwszym roku życia, w porównaniu do zaledwie 29% dzieci, które były pod opieką domową.
-
Unikaj środowisk wypełnionych dymem. Dzieci, które wdychają bierne palenie są bardziej narażone na infekcje uszu.
Co robić, gdy dziecko ma zapalenie ucha:
-
Nie karm dziecka w pozycji leżącej (zwiększa to ciśnienie w uchu i ból).
-
Podać dziecku dostępny bez recepty acetaminofen (nie aspirynę), aby zmniejszyć dolegliwości.
-
Spróbuj umieścić kilka ciepłych (nie gorących!) kropli muliny lub olejku czosnkowego - oba są naturalnymi antybiotykami - w uchu dziecka (ale skonsultuj się z pediatrą przed umieszczeniem czegokolwiek w uchu dziecka).
