Kontuzje kostki: Przyczyny, leczenie i zapobieganie

Twój przewodnik po zapobieganiu, odzyskiwaniu i leczeniu urazów kostki.Urazy kostki są często uważane za urazy sportowe. Ale nie musisz być sportowcem, ani nawet "weekendowym wojownikiem", aby skręcić kostkę i ją uszkodzić. Coś tak prostego jak chodzenie po nierównej powierzchni może spowodować bolesne, osłabiające zwichnięcie.

Jakie są rodzaje urazów kostki?

Urazy kostki są określane na podstawie rodzaju tkanki - kości, więzadła lub ścięgna - która została uszkodzona. Kostka to miejsce, w którym spotykają się trzy kości - piszczel i kość strzałkowa dolnej części nogi oraz kość talowa stopy. Kości te są utrzymywane razem w stawie skokowym przez więzadła, które są silnymi, elastycznymi pasmami tkanki łącznej, które utrzymują kości na miejscu, umożliwiając jednocześnie normalny ruch w stawie skokowym. Ścięgna łączą mięśnie z kośćmi, wykonując pracę związaną z poruszaniem kostką i stopą oraz pomagają w utrzymaniu stabilności stawów.

Złamanie opisuje złamanie jednej lub więcej kości. Skręcenie to termin, który opisuje uszkodzenie więzadeł, gdy są one rozciągane poza ich normalny zakres ruchu. Skręcenie więzadła może obejmować wiele mikroskopijnych rozdarć włókien, z których składa się więzadło, aż do całkowitego rozdarcia lub zerwania. Nadwyrężenie odnosi się do uszkodzenia mięśni i ścięgien w wyniku zbytniego naciągnięcia lub rozciągnięcia.

Nadwyrężenia mięśni i ścięgien są bardziej powszechne w nogach i dolnej części pleców. W kostce znajdują się dwa ścięgna, które często ulegają nadwyrężeniu. Są to ścięgna okołostawowe, które stabilizują i chronią kostkę. Mogą one ulec zapaleniu w wyniku nadmiernej eksploatacji lub urazu. Ostre rozerwania ścięgien wynikają z nagłego urazu lub siły. Zapalenie ścięgna nazywane jest zapaleniem ścięgna. Mikroskopijne łzy ścięgna, które gromadzą się w czasie, z powodu bycia wielokrotnie nadmiernie rozciągniętym, i dont goją się prawidłowo prowadzą do stanu zwanego tendinosis. Ścięgna mogą również ulec zerwaniu. Podwichnięcie odnosi się do ścięgna, które wysuwa się z miejsca.

Co jest przyczyną urazów stawu skokowego?

Kontuzja stawu skokowego występuje w momencie, gdy staw skokowy jest zbyt mocno skręcony w stosunku do swojej normalnej pozycji. Większość urazów kostki występuje podczas uprawiania sportu lub podczas chodzenia po nierównej powierzchni, która wymusza nienaturalną pozycję stopy i kostki. Nienaturalna pozycja kostki w butach na wysokim obcasie lub chodzenie w niestabilnych, luźno dopasowanych chodakach lub sandałach jest również czynnikiem, który może przyczynić się do urazów kostki. Oprócz noszenia wadliwego obuwia, do urazu kostki może dojść w wyniku:

• Potknięcie się lub upadek

• Niezręczne lądowanie po skoku

• Chodzenie lub bieganie po nierównych powierzchniach

• Nagłe uderzenie, takie jak wypadek samochodowy

• Skręcenie lub obrócenie kostki

• Toczenie kostki

Czy istnieją różne objawy dla różnych urazów kostki?

Objawy zwichnięcia i złamania są bardzo podobne. W rzeczywistości, złamania mogą być czasem mylone ze zwichnięciami. Dlatego tak ważne jest, aby kontuzja kostki została jak najszybciej oceniona przez lekarza. Objawy obejmują:

• Ból, często nagły i silny

• Obrzęk

• Siniaki

• Niezdolność do chodzenia lub dźwigania ciężaru na uszkodzonym stawie

W przypadku zwichnięcia kostka może być również sztywna. W przypadku złamania, kostka może być wrażliwa na dotyk, a także może wyglądać na zniekształconą lub nie na swoim miejscu.

Jeśli zwichnięcie jest łagodne, opuchlizna i ból mogą być niewielkie. Ale z ciężkim zwichnięciem, jest dużo obrzęku i ból jest zazwyczaj intensywny.

Zapalenie ścięgna i ostre rozerwanie ścięgna prowadzą zarówno do bólu, jak i obrzęku. Ponadto, w przypadku zapalenia ścięgna, obszar kostki będzie ciepły w dotyku. Z ostrym rozdarciem, będzie słabość lub niestabilność stopy i kostki.

Tendinosis może trwać lata, aby rozwinąć. Symptomy obejmują:

• Sporadyczny ból po zewnętrznej stronie kostki

• Słabość lub niestabilność w kostce

• Zwiększenie wysokości łuku stopy

Przy podwichnięciu zauważysz niestabilność lub osłabienie kostki. Możesz również zauważyć sporadyczny ból za zewnętrzną częścią kości skokowej oraz uczucie "trzaskania" wokół kości skokowej.

Co należy zrobić po urazie kostki?

Pierwszą pomoc przy urazie kostki można zastosować pamiętając o R.I.C.E: rest, ice, compression, elevation.

• Rest.

  Ważne jest, aby odpoczywać, aby zapobiec dalszym uszkodzeniom i nie obciążać kostki.

• Ice.

  Stosowanie lodu pomoże spowolnić lub zmniejszyć obrzęk i zapewni uczucie odrętwienia, które złagodzi ból. Prawidłowe oblodzenie obejmuje oblodzenie w ciągu 48 godzin od urazu, nigdy nie pozostawiaj lodu na dłużej niż 15 minut do 20 minut na raz, aby zapobiec odmrożeniom. Odczekaj 40 minut do 45 minut przed ponownym zastosowaniem lodu, aby umożliwić tkankom powrót do normalnej temperatury i czucia, a następnie powtarzaj w miarę potrzeby. Możesz zastosować kompres lodowy używając plastikowej torby z zamrażarki wypełnionej kostkami lodu i wodą, aby uformować się do kostki lub użyć zamrożonej torby z warzywami, takimi jak kukurydza lub groszek, (dont eat them after you use them and refreeze them), użyj warstwy ręcznika pomiędzy skórą a plastikową torbą.

• Kompresja.

  Owijanie kontuzjowanej kostki bandażem elastycznym lub dostępną w sprzedaży opaską uciskową pomoże utrzymać ją w bezruchu i podtrzyma. Pamiętaj, aby nie owijać kostki zbyt mocno. Jeśli palce u stóp stają się niebieskie, zimne lub tracą czucie, oznacza to, że opatrunek jest zbyt ciasny.

• Elevate.

  Podniesienie kontuzjowanej kostki przynajmniej do poziomu serca zmniejszy obrzęk i ból.

Ważne jest, aby nie stawiać żadnego ciężaru na kostce, dopóki nie zostanie ona oceniona przez lekarza, co powinno nastąpić jak najszybciej. Złamania i zwichnięcia, które są ignorowane lub nie są odpowiednio leczone, mogą prowadzić do długotrwałych, przewlekłych problemów z kostką, takich jak powtarzające się urazy, osłabienie kostki i zapalenie stawów.

Jak lekarz rozpoznaje uraz kostki?

Pierwszą rzeczą, którą zrobi lekarz jest zadawanie pytań o to, jak doszło do urazu. Następnie lekarz zbada kostkę, zwracając uwagę na wielkość obrzęku i zasinienia. Badanie fizyczne kostki może być bolesne, ponieważ lekarz musi poruszać kostką, aby ocenić ból i obrzęk w celu postawienia właściwej diagnozy.

Lekarz może zlecić wykonanie zdjęcia rentgenowskiego kostki, aby określić, czy są jakieś złamane kości. Oprócz zdjęcia rentgenowskiego kostki, lekarz może poprosić o zdjęcia rentgenowskie nogi i stopy, aby określić, czy mogą istnieć inne powiązane urazy. Jeśli lekarz podejrzewa złamanie stresowe, lekarz poprosi o inne skany obrazowe, takie jak MRI, który pokaże więcej szczegółów na temat urazu. Jeśli jest złamanie, lekarz może również poprosić o test stresu, który jest specjalny rentgenowskie wykonane z naciskiem na staw. Pomoże to lekarzowi określić, czy konieczna jest operacja.

Dla większości urazów kostki, ból jest kontrolowany przez zastosowanie over-the-counter leków, takich jak acetaminofen lub inny niesteroidowy lek przeciwzapalny, takich jak ibuprofen. Konkretne leczenie urazu zależy od rodzaju urazu.

Leczenie złamań

Złamania mogą być leczone chirurgicznie lub niechirurgicznie. Lekarz może leczyć złamanie bez operacji, unieruchamiając kostkę, jeśli złamana jest tylko jedna kość, a kości nie są wyrzucone na zewnątrz i kostka jest stabilna. Zazwyczaj lekarz zrobi to poprzez założenie ortezy, która działa jak szyna lub poprzez założenie gipsu. Jeśli kostka jest niestabilna, złamanie będzie leczone chirurgicznie. Często kostkę stabilizuje się za pomocą metalowej płytki i śrub, które utrzymują kości na miejscu. Po operacji, kostka jest zabezpieczona szyną do czasu zejścia obrzęku, a następnie gipsem.

Zwykle potrzeba co najmniej 6 tygodni, aby kości się zagoiły. Lekarz prawdopodobnie poprosi o nieobciążanie kostki w tym czasie, aby kości mogły się zagoić w prawidłowym ułożeniu. Więzadła i ścięgna mogą wymagać dłuższego czasu na gojenie się po całkowitym wyleczeniu złamania. Całkowite odzyskanie bezbolesnego ruchu i siły po złamaniu kostki może trwać nawet 2 lata, chociaż większość ludzi jest w stanie powrócić do normalnych codziennych czynności w ciągu 3 do 4 miesięcy.

Po tym, jak lekarz stwierdzi, że można bezpiecznie zacząć poruszać kostką, może być potrzebna fizykoterapia w celu zapewnienia treningu chodu, równowagi, wzmocnienia i ćwiczeń ruchowych. Terapeuta opracuje program domowy, który można wykorzystać, aby odzyskać poprzednią normalną funkcję. Powrót do normalnego wzorca chodzenia bez utykania może zająć kilka miesięcy.

Leczenie skręceń

Leczenie zwichnięć zależy od ciężkości urazu. Są one klasyfikowane jako łagodne, umiarkowane lub ciężkie. Operacja nie jest zazwyczaj opcją leczenia, chyba że uszkodzenie jest rozległe, dotyczy więcej niż więzadeł, lub gdy inne opcje leczenia zawodzą.

Łagodne zwichnięcia -- zwane stopniem 1 -- są leczone metodą RICE przez kilka dni, aż ból i obrzęk się poprawią. Przy łagodnym zwichnięciu nie będzie potrzebna szyna ani gips. Lekarz powie Ci, abyś dość szybko - w ciągu 1 do 3 dni - zaczął obciążać kostkę, o ile będziesz to tolerował, i zaleci Ci ćwiczenia zwiększające zakres ruchu, rozciągające i wzmacniające.

Jeśli Twoje skręcenie jest sklasyfikowane jako umiarkowane, lub stopień 2, lekarz zastosuje podejście RICE, ale da więcej czasu na gojenie się. Lekarz może również zastosować urządzenie takie jak but lub szyna, aby unieruchomić kostkę. Otrzymasz ćwiczenia, które należy wykonywać najpierw w celu poprawy zakresu ruchu, a następnie w celu rozciągnięcia i wzmocnienia kostki. Lekarz może również zalecić fizykoterapię, która pomoże Ci odzyskać pełną sprawność kostki.

Stopień 3 lub ciężkie skręcenie wiąże się z całkowitym rozerwaniem lub zerwaniem więzadła i trwa znacznie dłużej, aby się zagoić. Leczenie polega na unieruchomieniu stawu, a następnie dłuższym okresie fizykoterapii w celu zwiększenia zakresu ruchu, rozciągania i budowania siły. Czasami, zwłaszcza jeśli zwichnięcie nie zagoi się w rozsądnym czasie, rozważana jest operacja rekonstrukcji zerwanych więzadeł.

Zazwyczaj, początkowe leczenie zwichnięcia obejmuje odpoczynek i ochronę kostki do momentu zejścia obrzęku przez około 1 tydzień. Po tym czasie następuje okres 1-2 tygodni ćwiczeń, aby przywrócić zakres ruchu, siłę i elastyczność. Stopniowy powrót do normalnej aktywności przy jednoczesnym kontynuowaniu ćwiczeń może zająć od kilku tygodni do kilku miesięcy.

Leczenie urazów ścięgien

Opcje leczenia urazów ścięgien są podobne do opcji leczenia zwichnięć. Obejmują one:

• Unieruchomienie za pomocą gipsu lub szyny

• Doustne lub wstrzykiwane leki przeciwzapalne w celu zmniejszenia bólu

• Fizykoterapia w celu zwiększenia zakresu ruchu, siły i równowagi

• Orteza zapewniająca wsparcie podczas ćwiczeń

• Operacja mająca na celu naprawę ścięgna lub ścięgien, a czasami naprawę struktur podtrzymujących stopę

Czy można zapobiegać urazom kostki?

Ćwiczenia na elastyczność, wzmocnienie i równowagę mogą pomóc w zapobieganiu urazom kostki lub uchronić Cię przed ponownym urazem.

Ćwiczenia na kostki

Praca nad mięśniami może pomóc w ochronie więzadeł. Możesz zacząć pracować nad kostką, gdy powróci zakres ruchu i będziesz mógł ją obciążyć. Jeśli wracasz do zdrowia po kontuzji, nie pracuj tylko nad swoją kontuzjowaną kostką. Ćwicz zdrową kostkę, aby utrzymać ją w takim stanie.

Trening elastyczności może rozluźnić napięte mięśnie nóg. Spróbuj tych rozciągań:

Rozciągliwość w łydkach

Rozciąganie pięt

Wykonuj te ćwiczenia sześć razy dziennie na każdą nogę, szczególnie po ćwiczeniach lub innej aktywności.

Ćwiczenia wzmacniające nogi

Silne mięśnie nóg sprawiają, że kostki są bardziej stabilne. Weź krzesło i usiądź, aby popracować nad przednią i wewnętrzną stroną goleni.

Wypychanie z przodu

Pompka z przodu

Wciśnięcie wewnętrzne

Przez większość dni w tygodniu wykonuj trzy zestawy po 20 powtórzeń.

Ćwiczenia na równowagę

Jeśli nie masz dobrej równowagi, to szanse na uszkodzenie kostek rosną. Wykonuj te ćwiczenia, aby utrzymać się stabilnie na nogach:

Zrób coś stojąc na jednej nodze, np. uczesz włosy lub porozmawiaj przez telefon.

Wskazówki dotyczące ochrony kostek

Możesz zapobiec zwichnięciom, stosując następujące proste środki ostrożności:

Unikaj ćwiczeń lub uprawiania sportu, gdy jesteś zmęczony lub odczuwasz ból.

Rozgrzewka. Rozciągaj kostkę przed uprawianiem sportu lub ćwiczeniami.

Uważaj na swój krok! Nie spiesz się, gdy chodzisz po popękanych chodnikach lub nierównych powierzchniach.

Biegaj po płaskich powierzchniach, aby zminimalizować ryzyko skręcenia i zranienia kostki.

Ukierunkuj swoje treningi tak, abyś był silny do uprawiania jakiegokolwiek sportu.

Noś rozsądne buty. Wybierz obuwie, które jest dobrze dopasowane i dostosowane do tego, co robisz. Do chodzenia i biegania noś buty sportowe z amortyzacją na pięcie i łuku. Do uprawiania sportów na korcie wybierz te, które są szersze i bardziej płaskie. Do wędrówek lub pracy na nierównym terenie wybierz buty, które wspierają stopę i kostkę. Rozważ też wkładki do butów, które utrzymają Twój łuk i kostkę w odpowiednim położeniu.

Nie noś butów z wytartymi obcasami po jednej stronie.

Zrezygnuj ze szpilek. Noszenie wysokich obcasów jest jedną z największych przyczyn zwichnięć kostki wśród kobiet.