Lekarz wyjaśnia przyczyny, objawy i leczenie urazu PCL - czyli tylnego więzadła krzyżowego - więzadła kolana.
PCL - podobnie jak więzadło krzyżowe przednie (ACL) - łączy kość udową (femur) z kością goleni (tibia). Mimo, że jest większe i silniejsze niż ACL, PCL może zostać zerwane.
Zerwanie PCL stanowi mniej niż 20% urazów więzadeł kolana. Urazy, w wyniku których dochodzi do zerwania PCL, często powodują również uszkodzenie innych więzadeł lub chrząstek w kolanie. W niektórych przypadkach, więzadło może również oderwać kawałek leżącej pod nim kości.
Przyczyny urazów PCL
Urazy PCL są często spowodowane uderzeniem w kolano podczas jego zginania.
Istnieje kilka sposobów na uszkodzenie PCL:
-
W wyniku gwałtownego działania siły, kolano może zostać cofnięte do tyłu - na przykład w wyniku wypadku samochodowego.
-
Twoja goleń uderza bardzo mocno w coś, na przykład w deskę rozdzielczą samochodu.
-
Kolano skręca się lub nadmiernie wysuwa podczas gwałtownego ruchu.
-
Upadasz lub zostajesz zaatakowany, lądując na zgiętym kolanie, ponieważ Twoja stopa jest skierowana w dół. Może się to zdarzyć podczas uprawiania sportów takich jak piłka nożna czy futbol.
Sport jest częstą przyczyną urazu PCL. Urazy te są szczególnie częste w:
-
Piłka nożna
-
Piłka nożna
-
Baseball
-
Narciarstwo
Uraz PCL może spowodować łagodne lub poważne uszkodzenie. Lekarze klasyfikują urazy PCL w następujących grupach:
-
Stopień I: PCL ma częściowe rozdarcie.
-
Stopień II: Więzadło jest częściowo rozerwane i jest luźniejsze niż w stopniu I.
-
Stopień III: Więzadło jest całkowicie rozerwane i kolano staje się niestabilne.
-
Stopień IV: PCL zostaje uszkodzone wraz z innym więzadłem w kolanie.
Problemy z PCL mogą być ostre lub przewlekłe. Ostre problemy z PCL są spowodowane nagłym urazem. Przewlekłe problemy z PCL dotyczą urazu, który rozwija się z czasem.
Symptomy urazu PCL
Większość ludzi nie odczuwa ani nie słyszy "wyskakującego" uczucia w kolanie po urazie PCL. Jest to bardziej powszechne w przypadku urazu ACL.
Po urazie PCL, ludzie często myślą, że mają tylko niewielki problem z kolanem. Mogą oni próbować kontynuować swoją zwykłą aktywność. Jednak objawy, które mogą się rozwinąć obejmują:
-
Obrzęk (od lekkiego do ciężkiego)
-
Ból kolana
-
Uczucie chwiejności w kolanie
-
Problemy z chodzeniem lub opieraniem się na kolanie
W przypadku łagodnego uszkodzenia PCL i braku innych części kolana, na początku możesz nie zauważyć bólu, obrzęku lub innych problemów. Objawy te mogą pojawić się z czasem.
Z czasem rozerwanie PCL może prowadzić do choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego.
Diagnozowanie problemów z PCL
Aby zdiagnozować uraz PCL, lekarz może podjąć następujące kroki:
Historia.
Lekarz zapyta, co robiłeś w momencie wystąpienia urazu, np. podróżowałeś samochodem lub uprawiałeś sport. Zapytają również:
-
Czy w momencie urazu kolano było zgięte, wyprostowane lub skręcone
-
Jakie było uczucie w kolanie po urazie
-
Czy po urazie wystąpiły u Pana/Pani jakiekolwiek objawy
Badanie fizykalne.
W badaniu przeprowadzanym często w przypadku urazów PCL, pacjent leży na plecach z ugiętym kolanem. Następnie lekarz bada kolano i naciska na górną część goleni. Nieprawidłowy ruch kolana podczas tego testu sugeruje uraz PCL.
Jednym ze znaków, że PCL jest rozdarty jest to, że kolano może wydawać się opadać do tyłu w sposób, który nie jest naturalny, gdy lekarz wyprostuje nogę.
Może Pani/Pan również zostać poddana badaniu za pomocą urządzenia zwanego artrometrem. Urządzenie to naciska na nogę, aby zmierzyć stopień napięcia więzadła.
Lekarz może również poprosić Cię o chodzenie. Nieprawidłowy ruch podczas chodzenia może wskazywać na uraz PCL.
Obrazowanie.
Zdjęcia rentgenowskie mogą dostarczyć informacji na temat urazu PCL. Mogą one wykryć kawałki kości, które mogły oderwać się od urazu.
Rezonans magnetyczny (MRI) jest częstym sposobem tworzenia obrazów rozdarcia PCL. MRI może znaleźć dokładną lokalizację łzy.
Z przewlekłych urazów PCL, skanowanie kości może być potrzebne, aby szukać uszkodzenia kości.
Domowe sposoby leczenia urazu więzadła krzyżowego tylnego
W początkowym leczeniu urazu PCL pomocne może być podejście znane jako PRICE. Obejmuje ono:
-
Ochrona strony
kolana przed dalszymi urazami
-
Odpoczynek
kolano
-
Lukier
kolana przez krótki czas za pomocą zimnych okładów
-
Kompresja
kolano delikatnie, np. za pomocą bandaża elastycznego
-
Elevating
kolano
Ulgę mogą przynieść również dostępne bez recepty leki przeciwbólowe, takie jak aspiryna, ibuprofen czy naproksen. Pomagają one zmniejszyć ból i obrzęk.
Nieoperacyjne leczenie urazu więzadła krzyżowego tylnego
Po niektórych urazach więzadła krzyżowego tylnego można wrócić do zdrowia bez operacji.
Przypadki, które mogą nie wymagać operacji obejmują:
-
Ostre urazy stopnia I lub II, gdy nie ma uszkodzeń innych więzadeł kolana
-
Nowo zdiagnozowane przewlekłe urazy, które dotyczą tylko PCL i nie powodują objawów
Niektóre osoby po urazie PCL muszą przejść terapię fizyczną. Terapeuta przekaże Ci konkretne ćwiczenia, które należy wykonywać. Pomogą one wzmocnić mięśnie nogi wokół kolana i przywrócić pełny zakres ruchu w stawie kolanowym.
Możesz chodzić na fizykoterapię kilka razy w tygodniu i wykonywać niektóre ćwiczenia w domu w dni wolne od pracy. Do całkowitego wyleczenia może być potrzebne trzymanie się tego przez okres do 6 miesięcy.
Ta rehabilitacja może być konieczna z lub bez operacji.
Rehabilitacja może obejmować:
-
Początkowo korzystanie z kul, a następnie stopniowe chodzenie z większym obciążeniem kolana
-
Przesuwanie nogi przez maszynę lub terapeutę w całym zakresie ruchu
-
Tymczasowe noszenie ortezy na kolano w celu zapewnienia wsparcia
-
Wzmacnianie mięśni uda w celu zapewnienia większej stabilności kolana
-
Chodzenie lub bieganie w basenie lub na bieżni
-
Specjalny trening potrzebny do uprawiania danej dyscypliny sportu
Chirurgia w przypadku uszkodzenia więzadła krzyżowego tylnego
Większość ludzi nie potrzebuje operacji, aby naprawić zerwane PCL. Może to jednak nastąpić, jeżeli inne więzadła w kolanie również uległy uszkodzeniu. Lekarz może poinformować Cię, czy operacja będzie dla Ciebie odpowiednia.
Pacjenci, u których istnieje większe prawdopodobieństwo konieczności przeprowadzenia operacji to osoby, które:
-
Urazy PCL, w których kawałki kości zostały oderwane i stały się luźne
-
Urazy obejmujące więcej niż jedno więzadło
-
Przewlekłe rozluźnienie PCL powodujące objawy, zwłaszcza u sportowców
Jeśli kawałek kości zostanie oderwany, chirurg może przymocować go z powrotem na miejsce za pomocą śruby.
W przypadku konieczności przeprowadzenia operacji PCL, lekarz nie zszywa rozerwanego PCL. Nie goi się to dobrze i może dojść do ponownego rozerwania. Zamiast tego lekarz usunie stare, naderwane więzadło i zastąpi je nową tkanką.
Więzadło może zostać zastąpione przez:
-
Tkanka pochodząca od zmarłego dawcy
-
Fragment ścięgna przeniesiony z innego miejsca w organizmie, np. z tylnej części uda lub pięty
Jest to zabieg artroskopowy. Oznacza to, że chirurg wprowadza narzędzia i kamerę przez niewielkie nacięcia wokół kolana. Zabieg ten przyspiesza gojenie się ran i powoduje powstanie mniejszej ilości blizn niż inne zabiegi chirurgiczne na kolanie.
Jeżeli doznany przez Panią/Pana uraz jest poważny, lekarz może zalecić przeprowadzenie operacji otwartej. Wymaga to wykonania dużego nacięcia w kolanie.
Po operacji, czas potrzebny na rehabilitację może wynosić od 26 do 52 tygodni.
