Złamana szczęka

Lekarz wyjaśnia, jak leczy się złamaną szczękę.

Co to jest złamana lub zwichnięta szczęka?

Złamana szczęka (lub złamanie żuchwy) to uraz żuchwy, czyli kości szczęki. Jest to częsty rodzaj złamania twarzy; częściej dochodzi do złamania tylko nosa i kości policzkowej.

• Żuchwa w kształcie litery U jest największą i główną kością dolnej części twarzy. Istnieją dwa główne obszary kości żuchwy: trzon - od podbródka do kąta żuchwy - oraz rami, czyli dwa odgałęzienia w górę.

• Kość szczękowa łączy się z czaszką w stawach skroniowo-żuchwowych, znanych lepiej jako stawy TMJ, znajdujących się po obu stronach głowy, przed uszami. Więzadła utrzymują kość na miejscu, a mięśnie umożliwiają otwieranie i zamykanie szczęki. Jeśli kość szczęki znajdzie się poza swoim normalnym położeniem w jednym lub obu stawach TMJ, mamy do czynienia ze zwichnięciem.

Jakie są przyczyny złamania szczęki?

Złamana szczęka jest 10. najczęściej występującym złamaniem kości w organizmie człowieka. Złamania (pęknięcia kości) są zazwyczaj wynikiem bezpośredniego działania siły lub urazu na kość szczęki. Najczęstsze przyczyny to:

• Wypadki samochodowe

• Napady

• Urazy związane z uprawianiem sportu

• Upadki

• Wypadki w miejscu pracy

Mężczyźni są około trzy razy bardziej narażeni na złamanie szczęki niż kobiety. Osoby w wieku od 20 do 29 lat są grupą najczęściej dotkniętą tym problemem.

Zwichnięcie może być również spowodowane urazem twarzy. Zazwyczaj jednak dochodzi do niego, gdy zbyt szeroko otwieramy usta, np. podczas gryzienia czegoś, ziewania lub podczas zabiegu stomatologicznego.

Jakie są objawy złamania szczęki?

Złamanie szczęki następuje po urazie. Jeśli szczęka jest złamana:

• Będziesz odczuwał ból szczęki.

• Możesz mieć wrażenie, że Twoje zęby nie są prawidłowo dopasowane do siebie (jest to tzw. wada zgryzu).

• Możesz nie być w stanie otworzyć całej szczęki lub mieć problemy z mówieniem.

• Może wystąpić obrzęk lub zasinienie szczęki.

• Broda lub dolna warga mogą być zdrętwiałe z powodu uszkodzenia nerwu przebiegającego przez żuchwę.

• Wewnątrz jamy ustnej może być widoczne krwawienie.

• Zęby mogą być rozchwiane lub może ich brakować.

• Może również wystąpić zasinienie pod językiem lub nawet przecięcie przewodu słuchowego z powodu przemieszczenia się do tyłu złamanej kości szczęki.

Jeśli szczęka jest zwichnięta:

• Będziesz mieć ból szczęki.

• Możesz nie być w stanie zamknąć ust lub otworzyć ich bardzo szeroko.

• Twoja szczęka może być przekręcona na jedną stronę

• Zgryz może być nieprawidłowo ułożony.

• Możesz mieć problemy z mówieniem lub połykaniem.

Kiedy należy skorzystać z pomocy medycznej?

Jeśli masz objawy, potrzebujesz pomocy medycznej. Ten rodzaj urazu najlepiej sprawdzić w szpitalu. Lekarz może zalecić udanie się na oddział ratunkowy. Pamiętaj, że jeśli to Ty jesteś poszkodowany, nie powinieneś prowadzić samochodu. Niech ktoś zawiezie Cię na oddział ratunkowy.

Wszelkie złamane lub utracone zęby włóż do zimnego mleka, słonej wody lub śliny i zabierz ze sobą.

Potencjalną, ale poważną konsekwencją złamań szczęki jest problem z oddychaniem z powodu utraty wsparcia dla języka. Wszelkie oznaki problemów z oddychaniem należy natychmiast zlikwidować dzwoniąc pod numer 911.

Należy również zwrócić się o pomoc w przypadku niekontrolowanego krwawienia, oznak wstrząsu lub możliwości wystąpienia urazu głowy lub kręgosłupa.

Jak rozpoznaje się złamaną szczękę?

Lekarz przeprowadzi badanie przedmiotowe i może zlecić wykonanie zdjęć rentgenowskich. Badania krwi zazwyczaj nie są konieczne.

• Badanie przedmiotowe obejmuje ogólne oględziny twarzy pod kątem widocznych zniekształceń, zasinień lub obrzęków. Lekarz obejrzy również staw skroniowo-żuchwowy (TMJ) i sprawdzi, czy nie ma problemów z nerwami lub naczyniami krwionośnymi. Kolejnym krokiem jest wyczucie kości szczęki przez skórę.

• Lekarz sprawdzi ruchomość żuchwy. Po zakończeniu badania zewnętrznego, lekarz sprawdzi wnętrze jamy ustnej. Poprosimy o przygryzienie zębów, a lekarz sprawdzi ich ułożenie.

• Lekarz sprawdzi, czy kości szczęki są stabilne. W przypadku testu prostego ostrza lekarz może umieścić ostrze języka (depresor języka, płaski drewniany patyczek) pomiędzy zębami i ocenić, czy jesteś w stanie utrzymać ostrze w miejscu.

• Najlepszym badaniem przesiewowym jest zdjęcie panoramiczne, obejmujące całą szczękę. Ten rodzaj zdjęcia może nie być dostępny w mniejszych szpitalach, dlatego inne widoki mogą być zastąpione. Jeśli pierwsze zdjęcia rentgenowskie dont pokazać coś rozstrzygającego. Jeśli lekarz uzna, że doszło do złamania szczęki, może zlecić wykonanie tomografii komputerowej.

Jak leczy się złamaną szczękę?

Jeśli istnieje jakakolwiek wątpliwość, że możesz mieć złamaną szczękę, musisz zostać zbadany przez lekarza lub dentystę specjalizującego się w chirurgii jamy ustnej.

Samodzielna opieka w domu

Jeśli uważasz, że szczęka jest złamana, zgłoś się do lekarza. Zastosuj lód na szczękę, aby pomóc kontrolować obrzęk w drodze do lekarza. Staraj się nie poruszać szczęką. Owiń bandaż pod brodą i nad czubkiem głowy, aby unieruchomić go w razie potrzeby. Czasami będziesz potrzebował papierowego kubka, aby złapać ślinę lub wypluć krew podczas podróży do lekarza lub na oddział ratunkowy.

Postępowanie medyczne

Wiele osób, które mają ból szczęki, nie będzie miało złamania szczęki i będzie leczonych lekami przeciwbólowymi i instrukcjami, aby jeść miękką dietę i śledzić z lekarzem.

• W przypadku złamania szczęki konieczna jest dalsza ocena. Wiele złamań kości szczęki jest związanych z problemami z dziąsłami lub uszkodzeniem tkanek i powinno być traktowane jako złamania otwarte. Będą one leczone antybiotykami.

• Możesz otrzymać zastrzyk przeciwtężcowy.

• Ból będzie skutecznie zwalczany i kontrolowany.

• Wiele złamań żuchwy jest stabilnych, a jedynym wymaganym leczeniem jest zespolenie zębów górnych i dolnych. Najczęściej wykonuje to chirurg szczękowy.

• Bardziej niestabilne złamania często wymagają operacji. Metody chirurgiczne wykorzystujące płyty w miejscu złamania mogą pozwolić na normalny ruch żuchwy i spożywanie posiłków wkrótce po zabiegu.

Jakie są sposoby leczenia zwichniętej szczęki?

Ręczna repozycja. Lekarz lub dentysta najpierw przesunie szczękę z powrotem na miejsce. Umieszczają oni kciuki wewnątrz jamy ustnej na tylnych dolnych zębach i przytrzymują palcami dolną część szczęki. Następnie manipulują szczęką w dół i do tyłu, aż wskoczy na swoje miejsce. Do zabiegu mogą być potrzebne leki przeciwbólowe lub sedacja.

Opatrunek Bartona. Często zawija się bandaż pod szczęką i wokół tyłu głowy, aby utrzymać szczękę na miejscu podczas gojenia.

Operacja. Jeśli Twoja szczęka często ulega zwichnięciu, możesz rozważyć operację mającą na celu zacieśnienie więzadeł podtrzymujących szczękę.

Czego można się spodziewać w trakcie leczenia złamanej szczęki?

Wiele złamań szczęki wymaga operacji. Z tego powodu może być konieczna wizyta u chirurga. Należy przyjmować antybiotyki zgodnie z instrukcją i przestrzegać wszystkich zaleceń dietetycznych.

Złamana szczęka po leczeniu goi się zazwyczaj w ciągu miesiąca lub dwóch.

W trakcie gojenia się zwichniętej szczęki należy starać się nie otwierać szeroko ust przez kilka tygodni.

Jak można zapobiegać złamaniu szczęki?

Ponieważ najczęstszymi przyczynami złamań szczęki są wypadki samochodowe i napady, najlepszym sposobem zapobiegania jest ostrożna jazda i unikanie sytuacji, które mogą okazać się gwałtowne. Można również nosić ochraniacze podczas uprawiania sportu.

Jakie są rokowania po złamaniu szczęki?

W zależności od charakteru i lokalizacji złamania, może być konieczne jego naprawienie za pomocą operacji. Niektóre złamania nie wymagają operacji i są najlepiej zarządzane przez zmianę diety i kontrolę bólu. Niektóre osoby mogą wymagać przyjęcia do szpitala w oparciu o ich uraz.