Lekarz analizuje zastosowanie preparatu Cymbalta w leczeniu fibromialgii i wyjaśnia wady i zalety stosowania tego leku. Poznaj skutki uboczne, korzyści oraz dowiedz się, o czym powinieneś pomyśleć, rozważając zastosowanie tego leku.
Co to jest Cymbalta?
Cymbalta (duloksetyna) jest lekiem przeciwdepresyjnym stosowanym w leczeniu fibromialgii. Fibromialgia jest przewlekłym zaburzeniem, które powoduje rozległy ból i tkliwość mięśni, problemy ze snem i przemożne zmęczenie.
Preparat CYMBALTA należy do klasy leków nazywanych inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI). FDA zatwierdziła wcześniej preparat CYMBALTA w leczeniu depresji, uogólnionych zaburzeń lękowych i bólu w obwodowej neuropatii cukrzycowej. W czerwcu 2008 roku agencja zatwierdziła preparat Cymbalta do leczenia fibromialgii u dorosłych.
Podobny lek, o nazwie Savella (milnacipran), uzyskał akceptację FDA na początku 2009 roku.
Jak działa preparat Cymbalta?
Naukowcy nie są do końca pewni, w jaki sposób preparat CYMBALTA poprawia samopoczucie pacjentów z fibromialgią; sama fibromialgia jest słabo poznana. Wielu uważa, że ból jest spowodowany zmianami w układzie nerwowym, które powodują, że komórki nerwowe wysyłają zbyt wiele sygnałów wzdłuż dróg bólowych. To sprawia, że dana osoba jest nadmiernie wrażliwa na rzeczy, które normalnie nie byłyby bolesne.
Naukowcy uważają, że preparat CYMBALTA pomaga wyciszyć te sygnały bólowe poprzez zwiększenie poziomu dwóch naturalnie występujących substancji zwanych serotoniną i noradrenaliną. Substancje te, znajdujące się w mózgu i innych częściach układu nerwowego, mogą wpływać na nastrój i uważa się, że pomagają kontrolować i tłumić uczucie bólu. Preparat CYMBALTA i inne leki z grupy SNRI blokują ponowne wejście serotoniny i noradrenaliny do komórek, a tym samym zwiększają poziom tych substancji. Uważa się, że proces ten poprawia nastrój i łagodzi ból u pacjentów z fibromialgią.
Jak przyjmować lek Cymbalta?
Lek CYMBALTA ma postać kapsułek, które przyjmuje się doustnie raz na dobę. Zalecana dawka wynosi 60 miligramów na dobę. Jednak lekarz prawdopodobnie zaleci przyjmowanie 30 miligramów na dobę przez pierwszy tydzień, a następnie zwiększenie do pełnej dawki. Ważne jest, aby pamiętać, że nie ma dowodów, aby sugerować, że biorąc więcej niż 60 miligramów dziennie będzie dalej zmniejszać swój ból. W rzeczywistości, robi to zwiększa szanse na efekty uboczne.
Jeśli lek drażni twój żołądek, możesz spróbować wziąć go z posiłkiem lub kilkoma krakersami. Podczas przyjmowania leku CYMBALTA nie należy pić alkoholu. Może to zwiększyć ryzyko uszkodzenia wątroby.
W przypadku pominięcia dawki, należy ją przyjąć jak tylko sobie przypomnimy - chyba, że zbliża się czas, kiedy należy przyjąć następną dawkę. W takim przypadku należy pominąć pominiętą dawkę i powrócić do regularnego schematu przyjmowania leków. Nigdy nie należy podwajać dawki, aby nadrobić zaległości.
Nie należy nagle przerywać przyjmowania tego leku. Może to spowodować nieprzyjemne skutki uboczne, w tym nudności i ból głowy. Jeśli pacjent chce lub musi przerwać stosowanie leku CYMBALTA, lekarz poinformuje go, jak stopniowo zmniejszać dawkę leku w miarę upływu czasu.
Korzyści ze stosowania leku CYMBALTA
W badaniach klinicznych preparat CYMBALTA znacząco i szybko poprawił odczuwanie bólu. Ponad połowa pacjentów z fibromialgią stwierdziła, że w ciągu jednego tygodnia poczuła się znacznie lepiej. Zmniejszenie bólu może być większe u pacjentów, którzy mają również istniejącą depresję, chociaż u osób bez depresji również obserwowano znaczną poprawę objawów.
Inne korzyści ze stosowania leku CYMBALTA:
-
Udowodniono, że działanie przeciwbólowe jest znaczne przez co najmniej trzy miesiące leczenia. Jednak leczenie powinno być oparte na indywidualnej reakcji pacjenta.
-
Mniejszy ból pozwala na powrót do codziennych zajęć.
-
Lepszy sen prowadzi do poprawy jakości życia.
-
Bardziej orzeźwiający sen może pozwolić na uzdrowienie tkanek mięśniowych.
Ponadto SNRI często mają mniej uciążliwych skutków ubocznych niż trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (takie jak amitryptylina), które są czasami przepisywane osobom z fibromialgią.
Skutki uboczne
Najczęściej występującymi działaniami niepożądanymi leku CYMBALTA są:
-
Zaparcia
-
Suchość w ustach
-
Nudności
Inne działania niepożądane, które mogą wystąpić to:
-
Zmniejszony apetyt (może obejmować anoreksję)
-
Zmniejszony popęd płciowy
-
Senność lub ospałość
-
Zwiększone pocenie się
-
Drżenie, nerwowość lub niepokój (pobudzenie)
-
Wahania w oddawaniu moczu
Po rozpoczęciu przyjmowania leku CYMBALTA lub po zwiększeniu dawki mogą wystąpić zawroty głowy w pozycji stojącej. Jest to spowodowane spadkiem ciśnienia krwi i nazywane jest niedociśnieniem ortostatycznym. Podczas stosowania leku CYMBALTA lekarz może zalecić okresowe kontrolowanie ciśnienia tętniczego krwi.
Ryzyko i ostrzeżenia
Lek CYMBALTA i inne leki przeciwdepresyjne mogą zwiększać ryzyko wystąpienia myśli i zachowań samobójczych u osób w wieku poniżej 24 lat. Po przepisaniu leku CYMBALTA lekarz będzie ściśle monitorował pacjenta pod kątem nietypowych zmian zachowania, nowych lub nasilających się objawów depresji lub myśli samobójczych.
Lek CYMBALTA może powodować zmniejszenie stężenia soli (sodu) we krwi, co jest stanem potencjalnie zagrażającym życiu, zwanym hiponatremią. Osoby w podeszłym wieku, szczególnie te, które przyjmują leki moczopędne ("tabletki wodne") są bardziej narażone na wystąpienie tego powikłania. Hiponatremia może powodować bóle głowy, dezorientację, osłabienie, a w ciężkich przypadkach może prowadzić do omdlenia, drgawek, śpiączki i śmierci.
U niektórych pacjentów przyjmujących lek CYMBALTA występowały problemy z wątrobą. W rzadkich przypadkach prowadziło to do niewydolności wątroby i śmierci. Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli podczas stosowania leku CYMBALTA wystąpi którykolwiek z następujących objawów:
-
Ciemne zabarwienie moczu
-
Swędzenie
-
Ból w prawej, górnej części brzucha
-
Niewyjaśnione objawy grypopodobne
-
Żółta skóra lub oczy (żółtaczka)
Interakcje między lekami
W rzadkich przypadkach u pacjentów przyjmujących lek CYMBALTA występował zagrażający życiu stan zwany zespołem serotoninowym. Zespół serotoninowy występuje najczęściej, gdy pacjent przyjmuje jednocześnie dwa lub więcej leków zwiększających stężenie serotoniny w organizmie. Serotonina jest potrzebna do funkcjonowania mózgu i komórek nerwowych, ale zbyt duża jej ilość może być niebezpieczna. Zespół serotoninowy może prowadzić do gwałtownych zmian ciśnienia krwi, sztywności mięśni, drgawek, a nawet śmierci.
Dlatego tak ważne jest, aby Twoi opiekunowie zdrowotni wiedzieli, jakie leki przyjmujesz. Zawsze należy powiedzieć im o wszystkich przyjmowanych lekach, w tym o lekach dostępnych bez recepty oraz ziołach i suplementach.
Leki, które mogą wchodzić w interakcje z lekiem CYMBALTA i powodować zespół serotoninowy to:
-
Leki przeciwkaszlowe zawierające dekstrometorfan
-
Inhibitory monoaminooksydazy (MAOI)
-
Leki na nudności i zgagę, takie jak metoklopramid (Reglan) i ondansetron (Zofran)
-
Leki przeciwbólowe, w tym meperydyna (Demerol, lek przeciwbólowy) i tramadol (Ultram)
-
Ziele dziurawca
-
Tryptany, stosowane w leczeniu migrenowych bólów głowy
Inne leki mogą również wchodzić w interakcje z lekiem CYMBALTA, w tym:
-
Leki rozrzedzające krew, w tym warfaryna, aspiryna i niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Przyjmowanie leku CYMBALTA z takimi lekami może zwiększyć ryzyko wystąpienia krwawień.
Zanim zastosuje się lek Cymbalta
Należy powiedzieć lekarzowi o wszystkich innych chorobach występujących u pacjenta. Lek powinien być przepisywany z ostrożnością u osób, które:
-
Napady drgawek lub manii w wywiadzie
-
Stany, które spowalniają opróżnianie żołądka (czasami występuje u osób z cukrzycą)
-
Cukrzyca (preparat CYMBALTA może wpływać na stężenie cukru we krwi)
-
Wysokie ciśnienie krwi lub choroby serca
-
Choroby wątroby
-
Choroba nerek
Kto nie powinien przyjmować leku Cymbalta?
Nie należy przyjmować leku CYMBALTA, jeśli:
-
Jeśli pacjent przyjmuje lek o nazwie tiorydazyna
-
Przyjmują lek o nazwie MAOI lub stosowali go w ciągu ostatnich 14 dni
-
Niekontrolowana jaskra z wąskim kątem przesączania
W badaniach na zwierzętach wykazano szkodliwy wpływ preparatu CYMBALTA na rozwijający się płód. Nie przeprowadzono odpowiednich i dobrze kontrolowanych badań leku u kobiet w ciąży i karmiących piersią. Kobiety karmiące piersią, ciężarne lub planujące ciążę powinny porozmawiać z lekarzem o tym, czy lek CYMBALTA jest dla nich odpowiedni. Lek CYMBALTA należy przyjmować tylko wtedy, gdy korzyści przewyższają ryzyko.
