Rodzice mogą mieć problem z podjęciem decyzji, jaką formułę karmienia wybrać dla swojego dziecka.
Zagadka receptury
Właściwe rzeczy
Reviewed by Gary D. Vogin, MD From the doctor Archives
28 stycznia 2002 r. - Nie istnieje prawdziwa recepta na wybór preparatu do żywienia niemowląt i to stanowi zagadkę dla rodziców. Sojowe, hipoalergiczne, o niskiej zawartości żelaza - mamom i tatom może zakręcić się w głowie, gdy patrzą na wybór produktów na półkach sklepowych. Eksperci radzą jednak, aby zachować prostotę: Większość niemowląt poradzi sobie na standardowej mieszance, która jest zrobiona z białka mleka krowiego uzupełnionego żelazem.
"Optymalnie każde dziecko powinno być karmione piersią, ale biorąc pod uwagę, że karmienie piersią nie sprawdza się u wszystkich, uważam, że standardowa formuła jest dobrym początkiem" - mówi dr Melvin Heyman, profesor pediatrii i ordynator oddziału gastroenterologii dziecięcej, hepatologii i żywienia na Uniwersytecie Kalifornijskim w San Francisco.
Większość dzieci dobrze toleruje zwykłą mieszankę dla niemowląt - mówi Heyman. Tylko u około 2% niemowląt rozwija się alergia pokarmowa, a przypadki kolki i innych objawów, które można wyleczyć przez zmianę preparatu, występują znacznie rzadziej, niż sądzą rodzice - a nawet niektórzy pediatrzy.
"Wiele osób zmienia preparaty bez wyraźnego powodu" - zgadza się dr William Cochran, profesor nadzwyczajny pediatrii na wydziale gastroenterologii dziecięcej i żywienia w klinice Jefferson College of Medicine w Geisinger Clinic w Danville, Pa.
Jeśli zastanawiasz się nad zmianą diety, najpierw skonsultuj się z lekarzem swojego dziecka. "Może on doradzić, jakie jest ryzyko i co jeszcze należy zrobić" - mówi dr Cochran. Na przykład wczesne wprowadzanie nowych pokarmów u dziecka z potwierdzoną alergią pokarmową może zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia u niego innej alergii.
Soja jest dobra, żelazo jest złe?
Wielu rodziców skłania się ku mieszankom sojowym, ponieważ słyszeli, że dzieci lepiej tolerują soję niż mieszanki z mleka krowiego. Faktem jest jednak, że co najmniej połowa niemowląt z alergią na mleko jest również wrażliwa na białko sojowe i powinna spożywać preparaty hipoalergiczne.
"Niektóre dzieci, które dobrze reagują na soję, nie poradziłyby sobie z preparatami na bazie mleka krowiego" - mówi Heyman - "ale problem polega na tym, że reakcje alergiczne w dużej mierze się pokrywają, więc jeśli ktoś ma ciężką reakcję na preparat na bazie mleka krowiego, nie polecam soi".
Innym powszechnym błędnym przekonaniem jest to, że preparaty wzbogacone żelazem powodują zaparcia lub inne problemy żołądkowe. Rodzice przychodzą i mówią: "Moje dziecko ma gazy, kolkę, zaparcia, boli je brzuszek, a to z powodu żelaza" - mówi Cochran, a lekarz często reaguje na tę skargę, przestawiając dziecko na preparat o niskiej zawartości żelaza.
W rzeczywistości, mówi Cochran, badania wskazują, że żelazo zawarte w preparatach do żywienia niemowląt zwykle nie jest związane z problemami żołądkowymi. Co więcej, jego zdaniem, podawanie niemowlętom preparatów o niskim stężeniu żelaza (poniżej 6,7 mg żelaza na litr preparatu) może zwiększyć ryzyko niedokrwistości z niedoboru żelaza.
Amerykańska Akademia Pediatrii zaleca podawanie preparatów wzbogaconych w żelazo w ilości 4-12 mg żelaza na litr wszystkim niemowlętom karmionym butelką od urodzenia do 1 roku życia. Dzieje się tak dlatego, że niemowlęta nie mają wystarczających rezerw naturalnych, aby zaspokoić swoje zapotrzebowanie na żelazo. Wiele pokarmów dla niemowląt, zwłaszcza wzbogaconych płatków śniadaniowych, dostarcza dodatkowego żelaza.
Argumenty przemawiające za hipoalergicznością
Mleko hipoalergiczne jest łatwiejsze do strawienia dla niemowląt, ponieważ zawarte w nim białko mleka krowiego zostało wstępnie strawione lub podzielone na mniejsze kawałki. Jednym z najbardziej przekonujących powodów, aby podawać dziecku preparat hipoalergiczny (poza potwierdzeniem alergii na mleko krowie) jest silna historia rodzinna alergii pokarmowych lub środowiskowych, w tym kataru siennego i egzemy, mówi Heyman.
Ryzyko wystąpienia alergii pokarmowej u dziecka w pierwszym roku życia wzrasta do około 10%, jeśli jedno z rodziców ma alergię i do około 20%, jeśli oboje rodzice mają alergię. Jednak formuła hipoalergiczna jest dwa do trzech razy droższa od zwykłej formuły, dlatego Cochran odradza jej stosowanie, chyba że oboje rodzice mają alergie. Wielka trójka" preparatów hipoalergicznych to Nutramigen, Pregestimil i Alimentum.
W przeciwieństwie do hipoalergicznych marek, Carnation Good Start jest tylko częściowo rozłożony (hydrolizowany). Według Cochran nie jest to rozwiązanie dla dzieci ze znaną alergią, ale formuły częściowo zhydrolizowane mogą być przydatne dla dzieci z grupy podwyższonego ryzyka, np. dzieci, których jedno z rodziców jest alergikiem.
"Badania wykazują, że w przypadku dzieci z grup ryzyka, podając im Carnation Good Start, można zmniejszyć ryzyko wystąpienia alergii pokarmowej" - mówi Cochran. Jeśli niemowlę ma potwierdzoną alergię pokarmową, należy stosować produkty hipoalergiczne.
Najczęstszą oznaką, że dziecko ma alergię na białko mleka krowiego, jest krew w stolcu, która jest spowodowana zapaleniem jelita grubego wywołanym przez białko mleka. Przejście na mieszankę hipoalergiczną powinno usunąć większość krwawień w ciągu 5-7 dni. Egzema i problemy z oddychaniem również mogą być objawami nietolerancji białek mleka.
Kiedy i dlaczego warto spróbować soi
Suzette Bilotti, świeżo upieczona mama z Kenosha w stanie Wisconsin, przestawiła swojego syna Nico na mleko sojowe w wieku 9 tygodni, aby złagodzić problemy z gazami i pluciem (tzw. refluks żołądkowo-przełykowy). "Kilka moich koleżanek, które karmiły wszystkie swoje dzieci soją, powiedziało, że to ogromna różnica, i powiedziały mi, że to może być powód, dla którego Nico jest taki marudny" - mówi Bilotti.
Prawda jest jednak taka, że istnieje niewiele dowodów na poparcie tej teorii. "Dane pokazują, że bardzo niewiele z tych dzieci ma prawdziwą nietolerancję białek, choć niektóre tak" - mówi Cochran. Ponadto tylko około 1-3% wszystkich problemów z refluksem u niemowląt jest związanych z alergiami pokarmowymi.
Lepszym, niemedycznym powodem do stosowania preparatów sojowych jest chęć wychowania dziecka w duchu wegetarianizmu. Dla pełnoletniego niemowlęcia preparat na bazie białka sojowego, który nie zawiera produktów pochodzenia zwierzęcego, jest całkowicie akceptowalną alternatywą. "Formuła sojowa jest kompletna pod względem odżywczym" - mówi Cochran - "więc nie mam żadnych zastrzeżeń co do jej stosowania".
Ponieważ soja nie zawiera laktozy - cukru występującego w mleku - jest również dobrym wyborem dla niemowląt z nietolerancją laktozy, chociaż ten stan jest rzadki wśród dzieci. AAP zaleca również stosowanie preparatów na bazie białka sojowego, gdy dziecko ma:
-
Problemy z metabolizowaniem galaktozy (jednego z dwóch cukrów wchodzących w skład laktozy)
-
Przejściowy niedobór laktazy, enzymu jelitowego rozkładającego laktozę, w następstwie infekcji jelitowej.
Lekarze odradzają stosowanie soi u niemowląt po przebytej biegunce.
Firma Mead Johnson, zajmująca się żywieniem niemowląt, ogłosiła, że wkrótce na rynku pojawi się nowy preparat dla niemowląt. Produkt zawiera specjalne składniki: naturalne komponenty występujące w mleku matki, które według firmy zostały uznane przez FDA do stosowania w preparatach dla niemowląt. Mead Johnson jest sponsorem lekarzy.
Składniki te - zwane DHA i ARA - to kwasy tłuszczowe, które są ważne dla rozwijających się oczu i mózgu dziecka. Firma Mead Johnson twierdzi, że jej produkt jest pierwszym w Stanach Zjednoczonych, który je zawiera.
Lekarze twierdzą, że mleko matki jest nadal najlepszym pożywieniem dla dziecka. Ten produkt nie ma na celu zastąpienia mleka matki, ale zbliżenie go do prawdziwego dla kobiet, które nie mogą karmić piersią lub wolą karmić swoje dzieci z butelki.
DHA i ARA
Kolejną zupełnie nową opcją jest formuła zawierająca DHA (kwas dokozaheksanowy) i ARA (kwas arachidonowy). Te niezbędne kwasy tłuszczowe, ważne dla rozwoju mózgu i oczu niemowląt, występują naturalnie w mleku matki. Od lat dodaje się je do europejskich preparatów dla niemowląt, a teraz wersja firmy Mead Johnson (sponsor lekarza) zatwierdzona przez FDA - Enfamil LIPIL - trafi na półki sklepowe w tym miesiącu.
W szeroko cytowanych badaniach naukowcy z Dallas's Retina Foundation of the Southwest donoszą, że dzieci karmione preparatami dla niemowląt wzbogaconymi o DHA i ARA były bardziej zaawansowane poznawczo w porównaniu z dziećmi, które otrzymywały dostępne na rynku preparaty bez tych kwasów tłuszczowych.
"Pediatrzy, którzy mają wiedzę na temat kwasów tłuszczowych, starali się wprowadzić je do preparatów do żywienia niemowląt przez ostatnią dekadę" - mówi dr Bill Sears, pediatra z Kalifornii, autor ponad 30 książek na temat rozwoju niemowląt i rodzicielstwa.
"Badania naukowe potwierdzają, że jest to korzystne dla rozwoju poznawczego. Ale nawet bez nauki byłoby to oczywiste, ponieważ natura popełnia bardzo mało błędów. A w mleku matki znajduje się duża ilość [tych kwasów]".
