Jeśli masz raka piersi HER2-dodatniego we wczesnym stadium, to mamy dobrą wiadomość: Istnieje więcej opcji leczenia niż kiedykolwiek. Mogą one pomóc Ci żyć dłużej i cieszyć się dobrą jakością życia.
Wczesne stadium HER2-dodatniego (HER2+) raka piersi jest zawsze szokiem, ale dzisiejsze możliwości leczenia powinny dać ci nadzieję. W ciągu ostatnich dwóch dekad postępy medycyny przyniosły nam nowe, skuteczne terapie.
Około jedna na pięć osób z rakiem piersi ma podtyp HER2+. Jeśli Twój rak piersi jest podtypu HER2+, Twój guz ma wysoki poziom białka zwanego receptorem 2 ludzkiego naskórkowego czynnika wzrostu (HER2). HER2 odgrywa rolę we wzroście komórek rakowych, dlatego rak piersi HER2+ ma tendencję do agresywności.
Terminy dotyczące leczenia
Kiedy zespół medyczny mówi o leczeniu raka piersi HER2+, może używać terminów, których nie znasz. Oto niektóre z nich i ich znaczenie.
-
Neoadjuwant: Odnosi się do leczenia podawanego przed operacją. Celem jest obkurczenie guza przed jego usunięciem.
-
Adiuwant: Odnosi się do leczenia podawanego po operacji. Celem jest zniszczenie komórek rakowych, które mogą pozostać w organizmie.
-
Terapia celowana: Lekarstwo, które blokuje wzrost określonych komórek nowotworowych. Zakłóca on działanie cząsteczek, które pomagają im rosnąć i przetrwać.
-
Chemioterapia: Leki, które niszczą komórki rakowe.
-
Terapia endokrynologiczna: Leki, które obniżają poziom estrogenów lub blokują ich działanie.
-
Biologiczna: Lek na raka wykonany z żywego organizmu lub produktów żywego organizmu, takich jak białka, cukry, a nawet komórki i tkanki.
Strategie leczenia HER2+
Leczenie wczesnego stadium HER2-dodatniego raka piersi będzie prawdopodobnie obejmować kombinację operacji, terapii celowanej, chemioterapii i ewentualnie innych terapii. To, co będzie odpowiednie dla Ciebie, zależy od Twoich oczekiwań i potrzeb. Istnieją trzy typowe strategie leczenia:
-
Najczęstsza: chemioterapia neoadjuwantowa plus terapia ukierunkowana na HER2. Większość osób z rakiem piersi HER2+, w tym osoby z bardzo małymi guzami, korzysta z tego planu. Po operacji otrzymają oni terapię adjuwantową z terapią ukierunkowaną na HER2.
-
Rzadziej: operacja, a następnie leczenie adjuwantowe z chemioterapią i terapią ukierunkowaną na HER2. Niektóre osoby, zwłaszcza te z małymi guzami, przyjmą tę strategię.
-
Hormonalne. Jeśli twój rak jest hormonalnie dodatni, lekarz może zaproponować ci terapię endokrynologiczną. Jest to codzienna tabletka przyjmowana przez co najmniej 5 lat po zakończeniu chemioterapii.
Terapia celowana: Herceptyna
Trastuzumab (Herceptin) to pierwsza terapia celowana zatwierdzona przez FDA dla raka piersi HER2+. Jest to rodzaj leku biologicznego zwanego przeciwciałem monoklonalnym.
Trastuzumab jest podawany dożylnie (za pomocą kroplówki) co tydzień lub co 3 tygodnie. Jako terapia adjuwantowa, typowy jest jeden rok leczenia leczenia.
Wiele badań pokazuje, że trastuzumab może radykalnie poprawić przeżycie. W rzeczywistości, leczenie oparte na trastuzumabie dla HER2+ raka piersi są uważane za złoty standard. Głównym minusem jest koszt. Bez ubezpieczenia rok stosowania trastuzumabu może kosztować co najmniej 70 000 dolarów.
Terapia celowana: Biosymilary Herceptyny
Leki generyczne nie istnieją dla markowych leków biologicznych. Leki biologiczne składają się z dużych, złożonych cząsteczek i są produkowane - dzięki magii biotechnologii - w żywym systemie, takim jak komórka zwierzęca lub roślinna.
Ale można stworzyć podobną wersję. Takie leki nazywane są biopodobnymi. Nie mają one klinicznie istotnych różnic pod względem bezpieczeństwa, czystości czy siły działania.
Trastuzumab i hialuronidaza (Herceptin Hylecta) to inny rodzaj leczenia trastuzumabem, który wstrzykuje się pod skórę.
Terapia celowana: Perjeta
Pertuzumab (Perjeta) leczy wczesnego raka piersi HER2-dodatniego, zwykle w połączeniu z trastuzumabem i chemioterapią. Jest zatwierdzony przez FDA do leczenia neoadjuwantowego i adjuwantowego.
-
Zastosowanie neoadjuwantowe: U osób z rakiem piersi HER2+, który jest miejscowo zaawansowany, zapalny lub we wczesnym stadium.
-
Stosowanie adiuwantowe: Dla osób z wczesnym rakiem piersi HER2+, który z dużym prawdopodobieństwem powróci.
W przypadku osób, które otrzymują kombinację terapii celowanej, lek trastuzumab, pertuzumab i hialuronidaza (Phesgo) mogą być podane w postaci zastrzyku pod skórę.
Terapia celowana: Inhibitory kinaz
Inhibitory kinaz blokują działanie HER2 i innych białek kinazowych, które wspomagają wzrost komórek nowotworowych.
Neratynib (Nerlynx) jest inhibitorem kinazy stosowanym w leczeniu HER2-dodatniego wczesnego raka piersi po otrzymaniu przez rok trastuzumabu. Jest to tabletka, którą przyjmuje się codziennie.
Inne metody leczenia
Terapia celowana pomogła osobom z rakiem piersi HER2+ żyć dłużej i mieć lepszą jakość życia. Jednak częścią leczenia mogą być również inne terapie: ?
-
Chemioterapia. Chemioterapia odbywa się w cyklach. Jednego dnia otrzymasz leczenie, a następnie będziesz czekać 14 lub 21 dni na kolejne leczenie. Daje to organizmowi szansę na wyleczenie się z efektów ubocznych. Jako terapię adiuwantową, należy spodziewać się jej rozpoczęcia w ciągu 4 do 6 tygodni po operacji.
-
Terapia endokrynologiczna. Ponad połowa raków piersi rozwija się dzięki estrogenom. (Jeśli Twój rak jest estrogenozależny, terapia endokrynologiczna może odciąć lub ograniczyć dostawy estrogenów dla komórek rakowych.
-
Radioterapia. Wiązka wysokoenergetycznych promieni X może spowolnić lub zatrzymać wzrost komórek nowotworowych. Po operacji można poddać się radioterapii, aby zmniejszyć szanse na powrót guza w piersi lub na ścianie klatki piersiowej.
-
T-DM1, czyli ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla). Lek ten łączy trastuzumab z lekiem przeciwnowotworowym o nazwie DM1. W przypadku wczesnego raka piersi lekarz może go przepisać jako terapię adiuwantową, jeśli:
-
Zastosowano już neoadjuwantową terapię trastuzumabem i taksanem (chemioterapia)
-
Nadal wykazujesz oznaki pozostałego raka inwazyjnego (rak resztkowy)
-
