Jednym z testów na padaczkę jest nakłucie kręgosłupa, które może zmierzyć ciśnienie w mózgu, obecność nieprawidłowych komórek lub bakterii oraz poziom glukozy. lekarz wyjaśnia, dlaczego i jak wykonuje się ten zabieg.
Jednym z badań w kierunku padaczki jest nakłucie kręgosłupa - zwane również nakłuciem lędźwiowym - które wykonuje się poprzez pobranie płynu otaczającego rdzeń kręgowy (zwanego płynem mózgowo-rdzeniowym lub CSF) i zbadanie go w laboratorium.
Dlaczego wykonuje się nakłucie kręgosłupa?
Zabieg ten może być wykonany w celu:
-
zdiagnozowania stanów chorobowych mózgu, takich jak infekcja lub zapalenie
-
Pomiar ciśnienia wokół mózgu i rdzenia kręgowego
-
Zmniejszenie ciśnienia w głowie
-
Podać znieczulenie rdzeniowe
-
Wstrzyknięcie barwnika do badania rentgenowskiego
-
Wstrzykiwanie leków (takich jak baklofen)
Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego może pomóc w rozpoznaniu zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego, które mogą dotyczyć mózgu, rdzenia kręgowego lub ich powłok (zwanych oponami mózgowymi). Płyn mózgowo-rdzeniowy zawiera glukozę (cukier), białka i inne substancje znajdujące się we krwi. Kiedy płyn mózgowo-rdzeniowy jest badany w laboratorium, oceniane są następujące elementy:
-
Liczba i rodzaj białych krwinek
-
Poziom glukozy
-
Rodzaje i poziom białek
-
Obecność bakterii, grzybów lub nieprawidłowych komórek
Mogą być również wykonywane specjalistyczne badania płynu mózgowo-rdzeniowego w celu sprawdzenia takich rzeczy jak nieprawidłowe białka i przeciwciała autoimmunologiczne.
UWAGA:
Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego może nie być konieczne, jeśli zabieg nakłucia kręgosłupa wykonywany jest w celu wstrzyknięcia leku.
Czego można się spodziewać po zabiegu nakłucia kręgosłupa
Przygotowanie do zabiegu nakłucia kręgosłupa
-
Zachowaj regularny harmonogram jedzenia. Nie ma żadnych ograniczeń dietetycznych ani płynów przed badaniem.
-
Zapytaj swojego lekarza o szczegółowe wytyczne dotyczące zaprzestania spożywania alkoholu, stosowania preparatów aspiryny i leków rozrzedzających krew przed zabiegiem.
-
Należy poinformować lekarza o uczuleniu na lateks lub jakiekolwiek leki.
-
Należy zorganizować transport, ponieważ nie należy prowadzić samochodu bezpośrednio po badaniu.
Opis zabiegu nakłucia kręgosłupa
Podczas zabiegu nakłucia kręgosłupa pacjent zazwyczaj leży na boku z kolanami przyciągniętymi jak najbliżej klatki piersiowej i brodą w kierunku klatki piersiowej, co nazywane jest pozycją płodową, lub siedzi z rękami i głową opartą na stole. W niektórych przypadkach nakłucie kręgosłupa może być również wykonane przez radiologa interwencyjnego przy użyciu aparatu rentgenowskiego. W przypadku zastosowania tej procedury, pacjent leży płasko na brzuchu.
Po oczyszczeniu pleców środkiem antyseptycznym, wokół tego obszaru zostaną umieszczone sterylne tkaniny (zwane obłożeniami). W miejsce na plecach zostanie wstrzyknięty środek znieczulający (lek przeciwbólowy). Może być odczuwalne lekkie pieczenie.
Kiedy obszar jest zdrętwiały, igła jest włożona w dolnej części pleców między dwoma kręgami lędźwiowymi. Rdzeń kręgowy jest unikany, a tylko worek płynu między kręgami jest accessed.This pustej igły często zawiera stylet wewnątrz niego, który pozwala lekarzowi na dostęp do obszaru bez usuwania jakiejkolwiek skóry lub tkanki. Po uzyskaniu dostępu do obszaru dla płynu, stylet jest usuwany, pozostawiając za pustą igłę do zbierania CSF. To czasami powoduje ucisk. Kanał kręgowy jest penetrowany i płyn jest zbierany lub leki są wstrzykiwane. Rdzeń kręgowy nie jest dotykany przez igłę podczas badania. Możesz czuć pewien dyskomfort lub mieć niewielki ból głowy. Igła jest usuwana po wstrzyknięciu leku lub usunięciu płynu. Obszar ten zostanie przykryty małym bandażem.
Próbka krwi może być również pobrana z żyły w ramieniu i przetestowana, wraz z płynem rdzeniowym, w laboratorium. Jeśli nakłucie kręgosłupa zostało wykonane w celu wstrzyknięcia leków, próbka krwi może nie zostać pobrana.
Efekty uboczne i ryzyko związane z nakłuciem kręgosłupa
-
U około 10% do 20% osób występuje rdzeniowy ból głowy (taki, który nasila się podczas siedzenia lub stania).
-
Ryzyko zakażenia jest bardzo niskie.
-
Sporadycznie może dojść do przebicia małego naczynia krwionośnego, co powoduje krwawą wydzielinę. Nie jest konieczne leczenie.
-
Zabieg zazwyczaj nie jest bolesny, ale może być odczuwalny chwilowy ból, gdy igła dotyka tkanki nerwowej.
Opieka po wykonaniu nakłucia kręgosłupa
-
Po zakończeniu zabiegu nakłucia kręgosłupa pacjent zostanie poproszony o położenie się w pozycji leżącej. Czas spędzony w pozycji płaskiej po zabiegu będzie różny w zależności od przyczyny, dla której zabieg został wykonany.
-
Przez około dobę po nakłuciu lędźwiowym należy unikać forsownych lub energicznych ćwiczeń.
-
W przypadku bólu głowy należy jak najwięcej leżeć i pić dużo płynów. W przypadku utrzymywania się bólu głowy należy skontaktować się z lekarzem.
-
Należy zachować odpowiednie nawodnienie i pić dużo płynów w dniu nakłucia lędźwiowego i dzień później (niezależnie od bólu głowy).
Kiedy należy skontaktować się z lekarzem po wykonaniu nacisku na kręgosłup?
Po wykonaniu nakłucia kręgosłupa należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli:
-
W miejscu wkłucia zauważysz nietypowy drenaż, w tym krwawą wydzielinę
-
Pojawia się gorączka
-
Ból głowy utrzymuje się, zwłaszcza jeśli nasila się podczas siedzenia lub stania
-
Objawy bólu nasilają się
Jeśli ból głowy nasila się, może być konieczne wykonanie wkłucia do miejsca, w którym wykonano punkcję kręgosłupa. Polega to na powrocie do tego samego miejsca, w którym wykonano punkcję kręgosłupa i wstrzyknięciu w to miejsce trochę własnej krwi. Zwykle przynosi to natychmiastową ulgę.
Po zabiegu nakłucia kręgosłupa
Przez kilka godzin po zabiegu nakłucia kręgosłupa będziesz monitorowany. W tym czasie pielęgniarka omówi z Państwem instrukcje dotyczące postępowania po zabiegu. Otrzyma Pan/Pani pisemną formę tych instrukcji do stosowania w domu.
Wyniki badania zostaną omówione w ciągu 24 godzin z lekarzem, który je zlecił, chociaż niektóre badania mogą trwać nawet tydzień.
