Dowiedz się od lekarza więcej o operacji mózgu zwanej callosotomią ciała modzelowatego i o tym, jak może ona złagodzić napady u osób z epilepsją.
Ciało modzelowate jest pasmem włókien nerwowych położonych głęboko w mózgu, które łączy dwie połówki (półkule) mózgu. Pomaga ono półkulom wymieniać informacje, ale także przyczynia się do rozprzestrzeniania impulsów napadowych z jednej strony mózgu na drugą. Ciało modzelowate jest operacją, która przecina ciało modzelowate, przerywając rozprzestrzenianie się napadów z półkuli do półkuli. Napady zazwyczaj nie ustają całkowicie po tym zabiegu (są kontynuowane po tej stronie mózgu, w której powstały). Jednak napady zwykle stają się mniej dotkliwe, ponieważ nie mogą rozprzestrzeniać się na przeciwną stronę mózgu.
Kto jest kandydatem do wykonania zabiegu kalosotomii ciała modzelowatego?
Korpus Callosotomy, nazywany czasem operacją rozdzielenia mózgu, może być wykonany u osób z najbardziej ekstremalnymi i niekontrolowanymi postaciami padaczki, kiedy częste napady dotyczą obu stron mózgu. Do zabiegu callosotomii kwalifikują się zazwyczaj osoby, które nie reagują na leczenie lekami przeciwpadaczkowymi.
Co dzieje się przed zabiegiem kalosotomii ciała modzelowatego?
Kandydaci do wykonania callosotomii ciała modzelowatego są poddawani szczegółowej ocenie przed operacją, obejmującej monitorowanie napadów, elektroencefalografię (EEG), rezonans magnetyczny (MRI) i pozytonową tomografię emisyjną (PET). Badania te pomagają lekarzowi określić, gdzie zaczynają się napady i jak rozprzestrzeniają się w mózgu. Pomagają one również lekarzowi określić, czy callosotomia ciała modzelowatego jest odpowiednim sposobem leczenia.
Co dzieje się w trakcie zabiegu callosotomii?
Callosotomia wymaga odsłonięcia mózgu za pomocą procedury zwanej kraniotomią. Po uśpieniu pacjenta za pomocą znieczulenia, chirurg wykonuje nacięcie w skórze głowy, usuwa kawałek kości i odciąga fragment opony twardej, która pokrywa mózg. W ten sposób powstaje "okno", przez które chirurg wprowadza specjalne narzędzia do odłączenia ciała modzelowatego. Chirurg delikatnie rozdziela półkule, aby uzyskać dostęp do ciała modzelowatego. Mikroskopy chirurgiczne są używane, aby dać chirurgowi powiększony widok na struktury mózgu.
W niektórych przypadkach, callosotomia ciała modzelowatego jest wykonywana w dwóch etapach. W pierwszym zabiegu wycina się przednie dwie trzecie struktury, ale tylna część zostaje zachowana. Pozwala to półkulom nadal dzielić się informacjami wizualnymi. Jeśli to nie kontroluje poważnych napadów, reszta ciała modzelowatego może być wycięta w drugiej operacji. Po przecięciu ciała modzelowatego opony twarde i kości są mocowane z powrotem na miejscu, a skóra głowy jest zamykana za pomocą szwów lub zszywek.
Co dzieje się po zabiegu callosotomii?
Pacjent zazwyczaj pozostaje w szpitalu przez dwa do czterech dni. Większość osób po zabiegu callosotomii ciała modzelowatego będzie mogła wrócić do swoich normalnych zajęć, w tym do pracy lub szkoły, w ciągu sześciu do ośmiu tygodni po zabiegu. Włosy obok nacięcia odrosną na tym obszarze i ukryją bliznę chirurgiczną. Osoba będzie nadal przyjmować leki przeciwpadaczkowe.
Jak skuteczna jest callosotomia?
Zabieg usunięcia ciała modzelowatego skutecznie powstrzymuje ataki padaczki, czyli napady atoniczne, w których osoba nagle traci napięcie mięśniowe i upada na ziemię, w około 50% do 75% przypadków. Może to zmniejszyć ryzyko urazu i poprawić jakość życia danej osoby.
Jakie są skutki uboczne zabiegu callosotomii?
Po wykonaniu zabiegu callosotomii ciała modzelowatego mogą wystąpić następujące objawy, które jednak zazwyczaj ustępują samoistnie:
-
Drętwienie skóry głowy
-
Nudności
-
Uczucie zmęczenia lub przygnębienia
-
Bóle głowy
-
Trudności w mówieniu, zapamiętywaniu lub znajdowaniu słów
-
Paraliż, osłabienie, utrata czucia
-
Zmiana osobowości
Jakie są zagrożenia związane z zabiegiem kalosotomii?
Poważne problemy są rzadkością w przypadku zabiegu callosotomii, ale istnieją zagrożenia, w tym:
-
Ryzyko związane z zabiegiem chirurgicznym, w tym zakażenie, krwawienie i reakcja alergiczna na znieczulenie
-
Obrzęk mózgu
-
Brak świadomości jednej strony ciała
-
Utrata koordynacji
-
Problemy z mową, takie jak jąkanie
-
Wzrost liczby napadów częściowych (występujących po jednej stronie mózgu)
-
Udar mózgu
