Lekarz wyjaśnia różne leki stosowane w leczeniu padaczki i napadów, w tym skutki uboczne.
Dokładna diagnoza rodzaju padaczki (nie tylko rodzaju napadów, ponieważ większość rodzajów napadów występuje w różnych rodzajach padaczki) u danej osoby jest bardzo ważna w wyborze najlepszego leczenia. Rodzaj przepisanych leków będzie również zależeć od kilku czynników specyficznych dla każdego pacjenta, takich jak, które skutki uboczne mogą być tolerowane, inne choroby, które mogą mieć, i która metoda dostawy jest dopuszczalna.
Poniżej znajduje się lista niektórych z najczęstszych leków markowych obecnie stosowanych w leczeniu padaczki. Twój lekarz może preferować, aby wziąć markę leku przeciwdrgawkowego, a nie zamiennik generyczny. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tej ważnej kwestii.
Brivaracetam (Briviact)
-
Zatwierdzony do stosowania jako dodatek do innych leków w leczeniu napadów częściowych u pacjentów w wieku 16 lat i starszych.
-
Możliwe działania niepożądane obejmują senność, zawroty głowy, zmęczenie, nudności i wymioty.
Kannabidiol (Epidiolex)
-
Zatwierdzony w 2018 roku do leczenia ciężkich lub trudnych do leczenia napadów, w tym u pacjentów z zespołem Lennoxa-Gastauta i zespołem Dravet.
-
Częste działania niepożądane obejmują senność, senność, zmęczenie, zwiększony apetyt, biegunkę i zaburzenia snu.
Karbamazepina (Carbatrol lub Tegretol)
-
W przypadku napadów częściowych, uogólnionych toniczno-klonicznych i mieszanych
-
Częste działania niepożądane obejmują zmęczenie, zmiany widzenia, nudności, zawroty głowy, wysypkę.
Cenobamat (Xcopri)
-
Do stosowania u osób dorosłych z napadami częściowymi
-
Najczęstsze działania niepożądane to bezsenność, zawroty głowy, zmęczenie, diplopia i ból głowy.
Diazepam (
Valium)
, lorazepam (Ativan)
i podobne benzodiazepinowe leki uspokajające, takie jak
klonazepam?(
Klonopin)
-
Skuteczny w krótkotrwałym leczeniu wszystkich napadów; często stosowany w izbie przyjęć w celu przerwania napadu, zwłaszcza stanu padaczkowego
-
Tolerancja rozwija się u większości w ciągu kilku tygodni, więc ta sama dawka z czasem ma mniejsze działanie.
-
Valium może być podawane doustnie, we wstrzyknięciu, w kroplówce lub jako czopek doodbytniczy.
-
Działania niepożądane obejmują zmęczenie, niepewny chód, nudności, depresję i utratę apetytu. U dzieci mogą powodować ślinienie się i nadpobudliwość.
Eslicarbazepina (Aptiom)
-
Lek ten jest lekiem podawanym raz dziennie, stosowanym samodzielnie lub w połączeniu z innymi lekami przeciwdrgawkowymi w leczeniu napadów częściowych.
-
Najczęstsze działania niepożądane to zawroty głowy, nudności, ból głowy, wymioty, zmęczenie, zawroty głowy, ataksja, niewyraźne widzenie i drżenie.
Etosuksymid (Zarontin)
-
Stosowany w leczeniu napadów nieobecności.
-
Działania niepożądane obejmują nudności, wymioty, zmniejszenie apetytu i utratę wagi.
Felbamat (Felbatol)
-
Leczy same napady częściowe oraz niektóre napady częściowe i uogólnione w zespole Lennoxa-Gastauta; jest stosowany rzadko i tylko wtedy, gdy żadne inne leki nie były skuteczne.
-
Działania niepożądane obejmują zmniejszenie apetytu, utratę wagi, niemożność zaśnięcia, ból głowy i depresję. Choć rzadko, lek może powodować niewydolność szpiku kostnego lub wątroby. Z tego względu stosowanie leku jest ograniczone, a pacjenci przyjmujący go muszą regularnie wykonywać badania morfologii krwi i testy wątrobowe podczas terapii.
Fenfluramina (Fintepla)
-
Lek z listy IV zatwierdzony do leczenia napadów u pacjentów w wieku 2 lat i starszych z zespołem Dravet.
-
Powszechne działania niepożądane obejmują utratę apetytu, wymioty, senność, problemy z koordynacją, w tym ze staniem lub chodzeniem, podwyższone ciśnienie krwi, ślinienie się, biegunkę, zaparcia.
Lakozamid (VIMPAT)
-
Ten lek jest zatwierdzony do leczenia napadów częściowych u dorosłych z padaczką.
-
VIMPAT może być stosowany samodzielnie lub z innymi lekami.
-
Lek występuje w postaci tabletek, roztworu doustnego lub iniekcji.
-
Działania niepożądane obejmują zawroty głowy, ból głowy i nudności.
Lamotrygina (Lamictal)
-
Leczy napady częściowe, niektóre napady uogólnione i mieszane.
-
Ma niewiele skutków ubocznych, ale rzadko ludzie zgłaszają zawroty głowy, bezsenność lub potencjalnie śmiertelną wysypkę Stevensa Johnsona.
Levetiracetam (Keppra)
-
Jest on łączony z innymi lekami przeciwpadaczkowymi w celu leczenia napadów częściowych, pierwotnych napadów uogólnionych i napadów mioklonicznych (przypominających wstrząsy mięśni).
-
Działania niepożądane obejmują zmęczenie, osłabienie i zmiany zachowania.
Okskarbazepina (Oxtellar XR,
Trileptal
)
-
Stosowany w leczeniu napadów częściowych, jest lekiem podawanym raz dziennie, stosowanym samodzielnie lub z innymi lekami w celu kontroli napadów.
-
Częste działania niepożądane to zawroty głowy, senność, ból głowy, wymioty, podwójne widzenie i problemy z równowagą.
Perampanel (Fycompa)
-
Lek jest zatwierdzony do leczenia napadów częściowych i pierwotnie uogólnionych napadów toniczno-klonicznych u osób w wieku 12 lat i starszych.
-
Na etykiecie znajduje się ostrzeżenie o możliwości wystąpienia poważnych zdarzeń, w tym drażliwości, agresji, złości, niepokoju, paranoi, euforycznego nastroju, pobudzenia i zmian stanu psychicznego.
Fenobarbitol
-
Najstarszy wciąż stosowany lek na padaczkę. Jest stosowany w leczeniu większości form napadów i znany jest ze swojej skuteczności i niskich kosztów.
-
Efektami ubocznymi mogą być senność lub zmiany w zachowaniu.
Fenytoina (Dilantin)
-
Kontroluje napady częściowe i uogólnione napady toniczno-kloniczne; może być również podawana dożylnie w szpitalu w celu szybkiego opanowania aktywnych napadów, chociaż jeśli lek jest podawany dożylnie, zwykle stosuje się fosfenytoinę (Cerebyx).
-
Działania niepożądane obejmują zawroty głowy, zmęczenie, niewyraźną mowę, trądzik, wysypkę, zgrubienie dziąseł i zwiększone owłosienie (hirsutyzm). W dłuższym okresie lek może powodować rozrzedzenie kości.
Pregabalina (Lyrica)
-
Stosowana z innymi lekami na padaczkę w leczeniu napadów częściowych, ale częściej stosowana jest w leczeniu bólu neuropatycznego.
-
Działania niepożądane obejmują zawroty głowy, senność (somnolencja), suchość w ustach, obrzęki obwodowe, niewyraźne widzenie, przyrost masy ciała i trudności z koncentracją/uważnością.
Tiagabina (Gabitril)
-
Stosowana z innymi lekami na padaczkę w leczeniu napadów częściowych z lub bez napadów uogólnionych
-
Częste działania niepożądane obejmują zawroty głowy, zmęczenie, osłabienie, drażliwość, niepokój i dezorientację.
Topiramat (Topamax)
-
Stosowany z innymi lekami w leczeniu częściowych lub uogólnionych napadów toniczno-klonicznych. Jest również stosowany w przypadku napadów nieobecności.
-
Efekty uboczne to senność, zawroty głowy, problemy z mową, nerwowość, problemy z pamięcią, problemy z wizją, utrata wagi.
Walproinian, kwas walproinowy (Depakene, Depakote)
-
Stosowany w leczeniu napadów częściowych, nieobecności i uogólnionych toniczno-klonicznych.
-
Do częstych działań niepożądanych należą zawroty głowy, nudności, wymioty, drżenie, utrata włosów, zwiększenie masy ciała, depresja u dorosłych, drażliwość u dzieci, zmniejszenie uwagi, zmniejszenie szybkości myślenia. W dłuższym okresie lek może powodować rozrzedzenie kości, obrzęki kostek, nieregularne miesiączki. Do rzadszych i bardziej niebezpiecznych skutków należy utrata słuchu, uszkodzenie wątroby, zmniejszenie liczby płytek krwi (komórek krzepnięcia), problemy z trzustką.
-
Nie należy przyjmować w ciąży.
Zonisamid
(Zonegran
)
-
Stosowany z innymi lekami w leczeniu napadów częściowych, uogólnionych i mioklonicznych
-
Działania niepożądane obejmują senność, zawroty głowy, niepewny chód, kamienie nerkowe, dyskomfort w jamie brzusznej, ból głowy i wysypkę.
Inne leki stosowane w przypadku napadów to klobazam (Onfi),?gabapentyna (Neurontin),?prymidon (Mysoline),?rufinamid (Banzel), stiripentol (Diacomit) i?vigabatrin (Sabril).
Wytyczne dotyczące leków na padaczkę
Ustalenie najlepszego dla pacjenta leku i dawki może potrwać kilka miesięcy. Podczas tego okresu dostosowawczego pacjent będzie dokładnie monitorowany poprzez częste badania krwi w celu zmierzenia reakcji na lek.
Bardzo ważne jest przestrzeganie terminów wizyt kontrolnych u lekarza i w laboratorium, aby zminimalizować ryzyko wystąpienia poważnych skutków ubocznych i zapobiec komplikacjom.
Jeśli napady utrzymują się pomimo leczenia padaczki, może to być spowodowane tym, że epizody uważane za napady są niepadaczkowe. W takich przypadkach należy uzyskać drugą opinię specjalisty i zlecić monitorowanie EEG-video, aby można było ponownie ocenić diagnozę.
W specjalistycznych ośrodkach około 15% do 20% pacjentów kierowanych z powodu uporczywych napadów, które nie poddają się leczeniu, ostatecznie okazuje się mieć stany niepadaczkowe.
