Wiedza o różnych rodzajach endometriozy może pomóc ci w podjęciu właściwego leczenia. Oto co powinnaś wiedzieć o tym schorzeniu.
Zazwyczaj znajdują się one w miednicy lub brzuchu. Mogą one rosnąć na okładzinach i organach, takich jak jajowody lub jajniki. Podobnie jak endometrium, tkanka ta gromadzi się i odpada wraz z cyklem miesiączkowym. Z czasem jednak tkanka, która została zrzucona, nie ma gdzie się podziać i zostaje uwięziona. Może to prowadzić do zapalenia, bliznowacenia i powstawania cyst.
Eksperci grupują endometriozę według jej stadium i typu. Jest to oparte na różnych rzeczach, takich jak lokalizacja, głębokość, rozmiar i ilość tkanki. To, jaki rodzaj endometriozy masz, odgrywa rolę w twoich objawach i leczeniu.
Jakie są etapy choroby?
Istnieją różne sposoby pomiaru endometriozy. Najczęściej stosowana skala pochodzi od Amerykańskiego Towarzystwa Medycyny Rozrodu. Lekarze przyznają punkty w zależności od rozprzestrzeniania się tkanki endometrialnej, jej głębokości oraz obszarów Twojego ciała, które są dotknięte chorobą.
Na podstawie wyników, stan jest klasyfikowany w jednym z czterech stadiów:
-
Etap 1 lub minimalny: Istnieje kilka małych implantów lub małych ran lub zmian. Mogą one znajdować się na narządach lub tkance wyściełającej miednicę lub brzuch. Tkanka bliznowata jest niewielka lub nie ma jej wcale.
-
Etap 2 lub łagodny: Implantów jest więcej niż w etapie 1. Są one również głębiej osadzone w tkance i może pojawić się tkanka bliznowata.
-
Etap 3 lub umiarkowany: Istnieje wiele głębokich implantów. Mogą również występować małe torbiele na jednym lub obu jajnikach oraz grube pasma tkanki bliznowatej zwane zrostami.
-
Etap 4 lub ciężki: Jest to najbardziej rozpowszechnione. Masz wiele głębokich implantów i grubych zrostów. Występują również duże torbiele na jednym lub obu jajnikach.
Eksperci nie wiedzą, dlaczego niektóre osoby mają cięższe przypadki niż inne. Endometrioza nie zawsze przechodzi z jednego stadium do drugiego. Jeśli nie jest leczona, może pozostać bez zmian w czasie. Albo może się pogorszyć lub poprawić.
Jakie są rodzaje?
Endometrioza jest również pogrupowana według obszaru miednicy lub brzucha, którego dotyczy. Wyróżnia się cztery główne typy:
-
Endometrioza powierzchowna otrzewnowa. Otrzewna to cienka błona, która pokrywa brzuch i miednicę. Pokrywa ona również większość narządów znajdujących się w tych jamach. W tym typie, tkanka endometrialna przyczepia się do otrzewnej. Jest to najmniej poważna forma.
-
Endometriomas. Są to ciemne, wypełnione płynem torbiele. Nazywane są również torbielami czekoladowymi. Mają różną wielkość i mogą występować w różnych częściach miednicy lub brzucha, ale najczęściej występują w jajnikach.
-
Endometrioza głęboko naciekająca (DIE). W tym typie, tkanka endometrialna zaatakowała organy znajdujące się w jamie miednicy lub poza nią. Może to dotyczyć jajników, odbytu, pęcherza i jelit. Jest to rzadkie, ale czasami duża ilość tkanki bliznowatej może połączyć narządy tak, że utkną one w miejscu. Taki stan nazywany jest zamrożoną miednicą. Zdarza się to jednak tylko u 1%-5% osób z endometriozą.
-
Endometrioza ściany brzucha. W niektórych przypadkach tkanka endometrialna może rosnąć na ścianie brzucha. Komórki mogą przyczepić się do nacięcia chirurgicznego, np. po cesarskim cięciu.
Jakie są objawy?
Głównym objawem jest ból w miednicy, zwykle podczas miesiączki. Możesz również odczuwać ból podczas seksu, wypróżnień i podczas sikania. Inne objawy to obfite miesiączki, zmęczenie, biegunka, zaparcia, wzdęcia i nudności.
W większości przypadków etap i rodzaj choroby nie ma wpływu na objawy. Na przykład, osoba z endometriozą w stadium 1 może mieć gorszy ból niż osoba z endometriozą w stadium 4. Wyjątkiem jest niepłodność. Kobiety z etapami 3 lub 4 mają większe szanse na zajście w ciążę niż te z etapami 1 lub 2.
Jak diagnozuje się typy i stadia choroby?
Jedynym sposobem na prawdziwe zdiagnozowanie endometriozy jest laparoskopia. Do tego zabiegu zostaniesz poddana znieczuleniu ogólnemu, więc będziesz spała. Chirurg wykona małe nacięcie i wprowadzi przez żołądek maleńkie, cienkie narzędzie do obserwacji, aby poszukać oznak endometriozy. Może również pobrać niewielką próbkę tkanki, czyli biopsję, w celu przeprowadzenia badań. Pomoże to wykluczyć inne przyczyny.
Twój lekarz może zobaczyć tylko powierzchowną endometriozę otrzewnową podczas laparoskopii. Ale zanim zleci operację, wykona inne badania. Przeprowadzi badanie miednicy w poszukiwaniu torbieli i może zlecić badanie ultrasonograficzne lub rezonans magnetyczny w poszukiwaniu endometrioma.
Czy typ i stadium mają wpływ na leczenie?
Lekarze zazwyczaj decydują o sposobie leczenia na podstawie objawów i tego, czy chcesz zajść w ciążę. W większości przypadków zaczniesz od leków przeciwbólowych. Lekarz może również zastosować terapię hormonalną, taką jak tabletki antykoncepcyjne, terapia progestagenowa, inhibitory aromatazy oraz agoniści i antagoniści uwalniania gonadotropin. Lekarze zwykli uważać, że terapia hormonalna nie działa w przypadku endometriozy głęboko naciekającej, ale ostatnie badania sugerują, że tak nie jest.
Jeśli te zabiegi nie pomogą, może być konieczna operacja usunięcia implantów. Można to zrobić za pomocą laparoskopu lub chirurgii brzusznej. Inną opcją dla kobiet, które nie chcą zajść w ciążę jest chirurgiczne usunięcie macicy. To się nazywa histerektomia. Może być ona połączona z ooforektomią, podczas której chirurg usuwa również jajniki.
