Endometrioza występuje, gdy endometrium, tkanka, która zwykle wyściela wnętrze macicy, rośnie poza nią. Dowiedz się więcej o rodzajach, objawach, przyczynach, diagnozie, etapach, leczeniu i powikłaniach endometriozy.
Endometrioza występuje wtedy, gdy tkanka podobna do tej, która wyściela macicę kobiety, wyrasta poza macicę.
Tkanka ta zachowuje się tak, jak zwykła tkanka macicy podczas miesiączki: Rozpada się i krwawi pod koniec cyklu. Ale ta krew nie ma gdzie się podziać. Okoliczne obszary mogą ulec zapaleniu lub opuchnięciu. Może pojawić się tkanka bliznowata i zmiany chorobowe.
Endometrioza najczęściej występuje na jajnikach.
Rodzaje endometriozy
Istnieją trzy główne rodzaje endometriozy, w zależności od miejsca, w którym się znajduje:
-
Zmiana powierzchowna w otrzewnej. Jest to najczęstszy rodzaj. Zmiany występują na otrzewnej, cienkiej warstwie, która pokrywa jamę brzuszną.
-
Endometrioma (zmiana w jajniku). Te ciemne, wypełnione płynem torbiele, zwane również torbielami czekoladowymi, powstają głęboko w jajnikach. Nie reagują one dobrze na leczenie i mogą uszkodzić zdrową tkankę.
-
Endometrioza głęboko naciekająca. Ten typ rośnie pod otrzewną i może obejmować organy w pobliżu macicy, takie jak jelita czy pęcherz moczowy. Występuje u około 1% do 5% kobiet z endometriozą.
Symptomy endometriozy
Możesz nie zauważyć żadnych objawów. Gdy je masz, mogą one obejmować:
-
Ból pleców podczas miesiączki
-
Silne skurcze menstruacyjne
-
Ból przy robieniu kupy lub siusianiu, zwłaszcza podczas miesiączki
-
Nietypowe lub obfite krwawienie podczas miesiączki
-
Krew w stolcu lub moczu
-
Biegunka lub zaparcie
-
Bolesny seks
-
Zmęczenie, które nie chce ustąpić
-
Problemy z zajściem w ciążę
Przyczyny endometriozy
Lekarze nie wiedzą dokładnie, co powoduje endometriozę. Niektórzy eksperci uważają, że krew menstruacyjna, która zawiera komórki endometrialne, może przedostać się z powrotem przez jajowody do jamy miednicy, gdzie komórki przyklejają się do narządów. Jest to tak zwana menstruacja wsteczna.
Twoje geny również mogą odgrywać rolę. Jeśli twoja mama lub siostra ma endometriozę, jest bardziej prawdopodobne, że ty też na nią zachorujesz. Badania wykazują, że endometrioza ma tendencję do pogarszania się z pokolenia na pokolenie.
Niektóre kobiety z endometriozą mają również zaburzenia układu odpornościowego. Lekarze nie są jednak pewni, czy istnieje między nimi związek.
Powikłania endometriozy
Silny ból związany z endometriozą może wpłynąć na jakość Twojego życia. Niektóre kobiety zmagają się z lękiem lub depresją. Leczenie medyczne i opieka nad zdrowiem psychicznym mogą pomóc.
Endometrioza może zwiększyć ryzyko wystąpienia raka jajnika lub innego nowotworu zwanego gruczolakorakiem związanym z endometriozą.
Endometrioza a płodność
Endometrioza jest główną przyczyną niepłodności. Dotyka ona około 5 milionów kobiet w Stanach Zjednoczonych, wiele z nich w wieku 30 i 40 lat. Prawie 2 z każdych 5 kobiet, które nie mogą zajść w ciążę, mają ją.
Jeśli endometrioza zakłóca pracę narządów rozrodczych, zdolność do zajścia w ciążę może stać się problemem:
-
Gdy tkanka endometrialna otacza jajniki, może blokować uwalnianie jajeczek.
-
Tkanka może blokować plemnikom drogę do jajowodów.
-
Może powstrzymać zapłodnione jajo przed zsunięciem się w dół jajowodów do macicy.
Chirurg może naprawić te problemy, ale endometrioza może utrudnić poczęcie w inny sposób:
-
Może zmienić chemię hormonalną Twojego ciała.
-
Może spowodować, że system odpornościowy Twojego organizmu zaatakuje embrion.
-
Może mieć wpływ na warstwę tkanki wyściełającej macicę, w której zagnieżdża się jajo.
Lekarz może chirurgicznie usunąć tkankę endometrialną. Dzięki temu plemniki będą mogły zapłodnić jajo.
Jeśli operacja nie wchodzi w grę, możesz rozważyć inseminację wewnątrzmaciczną (IUI), która polega na wprowadzeniu plemników partnera bezpośrednio do macicy.
Lekarz może zasugerować połączenie IUI z kontrolowaną hiperstymulacją jajników, co oznacza zastosowanie leków, które pomogą Twoim jajnikom złożyć więcej jajeczek. Kobiety, które korzystają z tej techniki, mają większe szanse na poczęcie niż te, które nie otrzymują pomocy.
In vitro fertilization (IVF) jest kolejną opcją. Może ona zwiększyć Twoje szanse na poczęcie, ale statystyki dotyczące ciąż po IVF są różne.
Diagnoza endometriozy
Lekarz może podejrzewać endometriozę na podstawie objawów. Aby to potwierdzić, może wykonać testy obejmujące:
-
Badanie miednicy. Lekarz może być w stanie wyczuć cysty lub blizny za macicą.
-
Badania obrazowe. Badanie ultrasonograficzne, tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny pozwalają na uzyskanie szczegółowych obrazów narządów.
-
Laparoskopia. Lekarz wykonuje małe nacięcie w brzuchu i wprowadza cienką rurkę z kamerą na końcu (zwaną laparoskopem). Może on zobaczyć, gdzie i jak duże są zmiany. Jest to zazwyczaj jedyny sposób, aby mieć całkowitą pewność, że masz endometriozę.
-
Biopsja. Lekarz pobiera próbkę tkanki, często podczas laparoskopii, a specjalista ogląda ją pod mikroskopem, aby potwierdzić diagnozę.
Etapy endometriozy
Lekarze korzystają z czterech etapów endometriozy wg American Society of Reproductive Medicines:
-
Etap I (minimalny). Masz kilka małych zmian, ale nie masz tkanki bliznowatej.
-
Etap II (łagodny). Jest więcej zmian, ale nie ma tkanki bliznowatej. Zmiany dotyczą mniej niż 2 centymetrów brzucha.
-
Etap II (umiarkowany). Zmiany mogą być głębokie. Możesz mieć endometriomy i tkankę bliznowatą wokół jajników lub jajowodów.
-
Stadium IV (ciężkie). W jajnikach występują liczne zmiany i być może duże torbiele. Możesz mieć tkankę bliznowatą wokół jajników i jajowodów lub pomiędzy macicą a dolną częścią jelit.
Stopnie nie uwzględniają bólu ani objawów. Na przykład, endometrioza w stadium I może powodować silny ból, ale kobieta, która ma stadium IV może nie mieć żadnych objawów.
Pytania do lekarza
Jeśli zdiagnozowano u ciebie endometriozę, możesz zapytać o takie rzeczy jak:
-
Dlaczego endometrioza jest bolesna?
-
Co mogę zrobić, aby kontrolować objawy endometriozy?
-
Czy potrzebuję leków? Jak działają?
-
Jakie są skutki uboczne stosowania leków na endometriozę?
-
Czy endometrioza wpłynie na moje życie seksualne?
-
Jak tabletki antykoncepcyjne wpływają na endometriozę?
-
Jeśli mam problemy z zajściem w ciążę, czy leczenie niepłodności mogłoby pomóc? A co z operacją?
-
Czy operacja może powstrzymać moje objawy?
-
Co może się stać, jeśli nic nie zrobię? Czy endometrioza może ustąpić bez leków lub operacji?
-
Czy to będzie trwało całe moje życie?
-
Czy powinienem rozważyć udział w badaniu klinicznym?
-
Jak często muszę chodzić do lekarza?
Leczenie endometriozy
Nie ma lekarstwa na endometriozę. Leczenie obejmuje zwykle operację lub leki. Być może będziesz musiała wypróbować różne metody leczenia, aby znaleźć to, co pomoże Ci poczuć się lepiej.
Lekarstwa przeciwbólowe. Lekarz może zalecić stosowanie leków przeciwbólowych dostępnych bez recepty. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen (Advil, Motrin) lub naproksen (Aleve), działają u wielu osób. Jeśli nie uśmierzą one Twojego bólu, zapytaj o inne opcje.
Hormony. Terapia hormonalna obniża ilość estrogenów wytwarzanych przez organizm i może zatrzymać miesiączkę. To pomaga zmianom krwawić mniej, więc dont mają tyle zapalenia, blizny, i cyst, tworzenie. Wspólne hormony obejmują:
-
Tabletki antykoncepcyjne, plastry i pierścienie dopochwowe
-
Agoniści i antagoniści hormonu uwalniającego gonadotropinę (Gn-RH), tacy jak elagolix sodowy (Orilissa) lub leuprolid (Lupron)
-
Środki antykoncepcyjne zawierające wyłącznie progestyny
-
Danazol?(Danocrine)
Operacja. Lekarz może zalecić operację w celu usunięcia jak największej ilości chorej tkanki. W niektórych przypadkach operacja łagodzi objawy i może zwiększyć prawdopodobieństwo zajścia w ciążę. Lekarz może użyć laparoskopu lub wykonać standardową operację, w której stosuje się większe cięcia. Ból czasami powraca po operacji.
W najcięższych przypadkach może być konieczna operacja zwana histerektomią, polegająca na usunięciu jajników, macicy i szyjki macicy. Bez nich nie można później zajść w ciążę.
Zmiany stylu życia w przypadku endometriozy
Ciepłe kąpiele, butelki z gorącą wodą i poduszki grzewcze mogą przynieść szybką ulgę w bólu związanym z endometriozą. Z czasem, zmiany w stylu życia, takie jak te, mogą również pomóc:
Jedz właściwie. Badania wykazały związek pomiędzy endometriozą a dietą ubogą w owoce i warzywa, a bogatą w czerwone mięso. Niektórzy eksperci uważają, że duża ilość tłuszczu w mięsie takim jak wołowina zachęca organizm do produkcji substancji chemicznych zwanych prostaglandynami, co może prowadzić do zwiększenia produkcji estrogenów. Ten dodatkowy estrogen może być tym, co powoduje wzrost nadmiaru tkanki endometrialnej.
Dodaj więcej świeżych owoców i warzyw, czyniąc z nich serce swoich posiłków. Zaopatrzenie lodówki w uprzednio umyte i pokrojone owoce i warzywa może pomóc Ci jeść więcej obu tych produktów.
Badania wykazały również, że pomocne są pokarmy bogate w kwasy tłuszczowe omega-3, takie jak łosoś i orzechy włoskie. Jedno z badań wykazało, że kobiety, które jadły najwięcej kwasów tłuszczowych omega-3, były o 22% mniej narażone na rozwój endometriozy niż kobiety, które jadły najmniej.
Dla porównania, kobiety, które jadły najwięcej tłuszczów trans miały o 48% wyższe ryzyko niż te, które jadły najmniej, więc rodzaj tłuszczu, który spożywasz ma znaczenie.
Unikaj również alkoholu i kofeiny. Picie kawy z kofeiną i napojów gazowanych wydaje się zwiększać szanse na rozwój endometriozy, choć naukowcy nie są pewni dlaczego. Alkohol jest również związany z wyższym ryzykiem.
Ćwicz regularnie. Istnieje wiele powodów, dla których ćwiczenia są świetnym sposobem na radzenie sobie z endometriozą. Ćwiczenia fizyczne zachęcają serce do pompowania krwi do wszystkich narządów, poprawiają krążenie i pomagają w przepływie składników odżywczych i tlenu do wszystkich układów.
Kobiety, które również ćwiczą, mogą mieć mniej estrogenu i lżejsze okresy, co może pomóc w poprawieniu objawów endometriozy w czasie. Ale jest tego jeszcze więcej: Badania wykazały, że im więcej czasu poświęcasz na ćwiczenia o wysokiej intensywności, takie jak bieganie lub jazda na rowerze, tym mniejsze prawdopodobieństwo, że kiedykolwiek zachorujesz na endometriozę.
Ćwiczenia pomagają zredukować stres. A ponieważ uwalnia substancje chemiczne w mózgu zwane endorfinami, może faktycznie złagodzić ból. Nawet kilka minut aktywności fizycznej, która sprawia, że ciężko oddychasz lub pocisz się, może wywołać ten efekt.
Treningi o mniejszej intensywności, takie jak joga, również mogą być korzystne, ponieważ rozciągają tkanki i mięśnie w twojej miednicy w celu złagodzenia bólu i zmniejszenia stresu.
Zarządzaj stresem. Naukowcy uważają, że stres może pogorszyć stan endometriozy. W rzeczywistości, sam stan może być przyczyną twojego stresu z powodu silnego bólu i innych efektów ubocznych.
Znalezienie sposobów radzenia sobie ze stresem - czy to poprzez jogę lub medytację, czy też po prostu wygospodarowanie czasu na samoopiekę - może pomóc w złagodzeniu objawów. Pomocne mogą być również wizyty u terapeuty, który może zaoferować wskazówki dotyczące radzenia sobie ze stresem.
Przyjrzyj się alternatywnym metodom leczenia. Chociaż nie ma wystarczającej ilości badań, które wspierają stosowanie alternatywnych terapii naturalnych w przypadku endometriozy, niektóre kobiety znajdują ulgę w objawach dzięki tym technikom, w tym:
-
Akupunktura
-
Ziołolecznictwo
-
Ayurveda
-
Masaż
Jeśli jesteś zainteresowany wypróbowaniem terapii alternatywnej, pamiętaj, aby najpierw porozmawiać z lekarzem, zwłaszcza jeśli rozważasz przyjmowanie suplementów bez recepty. Mogą one mieć skutki uboczne, o których nie wiesz. I nigdy nie przekraczaj zalecanej dawki ani nie przyjmuj więcej niż jednego suplementu naraz.
