Dowiedz się więcej od lekarza na temat leczenia zakrzepicy żył głębokich.
-
To powstrzyma skrzep przed powiększaniem się.
-
Obniża ryzyko wystąpienia długotrwałych powikłań, takich jak ból nogi i obrzęk.
-
Leczenie zapobiega również powstawaniu zakrzepów krwi w przyszłości.
Często leki i dbanie o siebie załatwiają sprawę. Może się jednak okazać, że konieczna będzie operacja. Porozmawiaj z lekarzem o tym, jakie opcje leczenia są dla Ciebie odpowiednie.
Leki rozrzedzające krew
Leki te, zwane również antykoagulantami, są najczęściej stosowanym sposobem leczenia DVT. Mogą one powstrzymać skrzep przed powiększaniem się lub oderwaniem, a także zapobiegają tworzeniu się nowych skrzepów. Ale nie mogą rozrzedzić krwi, mimo ich nazwy. I nie pozbędą się istniejącego skrzepu.
Leki rozrzedzające krew obejmują:
-
Apixaban?(Eliquis)
-
Betrixaban (Bevyxxa)
-
Dabigatran (Pradaxa)
-
Edoksaban?(Savaysa)
-
Fondaparynuks?(Arixtra)
-
Heparyna
-
Rivaroxaban?(Xarelto)
-
Warfaryna
Lekarze będą leczyć większość osób z DVT przez około 5 do 10 dni. Leczenie i czas spędzony w szpitalu mogą być różne w zależności od płci, lokalizacji i przyczyny zakrzepu oraz tego, czy masz raka lub czy miałeś już wcześniej DVT.
Gdy trafisz do szpitala z nowym zakrzepem (tzw. ostra DVT), lekarz może na początku podać Ci heparynę przez igłę do żyły lub w postaci zastrzyku. Po powrocie do domu może być konieczne dalsze przyjmowanie zastrzyków, raz lub dwa razy dziennie. W przypadku podawania heparyny dożylnie konieczne będzie również wykonanie badań krwi. Nie będą one jednak potrzebne, jeśli będziesz przyjmował zastrzyki z heparyny drobnocząsteczkowej pod skórę.
Możesz również przyjmować warfarynę w postaci tabletek raz dziennie, zaczynając w trakcie przyjmowania heparyny, a następnie zazwyczaj przez 3 do 6 miesięcy lub dłużej. Podczas przyjmowania warfaryny należy regularnie wykonywać badania krwi, aby upewnić się, że jej ilość w organizmie jest odpowiednia. Zbyt mała ilość nie zapobiega powstawaniu zakrzepów, a zbyt duża zwiększa prawdopodobieństwo niebezpiecznego krwawienia. Może również wchodzić w interakcje z innymi lekami, witaminami i pokarmami zawierającymi dużo witaminy K, co jest kolejnym dobrym powodem, aby często badać swoją krew.
Poinformuj swojego lekarza, jeśli jesteś w ciąży, ponieważ warfaryna może powodować wady wrodzone. Będziesz musiała brać coś innego.
Nowsze leki przeciwzakrzepowe, znane jako inhibitory Xa, działają równie dobrze jak warfaryna dla większości ludzi. Nie będziesz musiał wykonywać badań krwi, zmieniać dawki, ani pamiętać, jakie pokarmy jadłeś. Leki te mogą powodować mniejsze krwawienie niż warfaryna, ale nie ma leku, który mógłbyś wziąć, aby zatrzymać krwawienie, jeśli stanie się ono problemem.
Apixaban, edoxaban i rivaroxaban to tabletki. Fondaparynuks to zastrzyk, który otrzymują osoby po złamaniu biodra, wymianie stawu biodrowego, wymianie kolana lub operacji brzucha, aby zapobiec DVT. Lekarz może również przepisać go wraz z warfaryną w celu leczenia poważnej DVT lub w celu leczenia skrzepu, który utknął w płucach, zwanego zatorowością płucną.
Dabigatran to tabletka, która powstrzymuje działanie pewnego białka, które pomaga w tworzeniu się skrzepów krwi. Dlatego nazywany jest bezpośrednim inhibitorem trombiny.
Zwalczanie skrzepów: Tromboliza kierowana przez cewnik
Twój organizm z czasem rozpuści skrzep krwi. Jednak w międzyczasie może on uszkodzić wnętrze żyły. Lekarz może zalecić stosowanie leku zwalczającego skrzepy, zwanego środkiem trombolitycznym, jeśli:
-
Masz duże skrzepy powodujące ból, obrzęk i problemy z krążeniem
-
Wysokie ryzyko wystąpienia zatoru płucnego
-
Masz DVT raczej w ramieniu niż w nodze
Zabieg ten szybko rozbija skrzep i przywraca przepływ krwi. Może również uratować zastawki w tej żyle. Jest to jednak bardziej ryzykowne niż przyjmowanie leków rozrzedzających krew. Istnieje większe prawdopodobieństwo wystąpienia problemów z krwawieniem i udaru.
Pójdziesz do szpitala, aby to zrobić. Używając zdjęcia rentgenowskiego jako przewodnika, specjalista włoży do żyły cienką rurkę zwaną cewnikiem i wprowadzi jej końcówkę do DVT. Następnie użyje cewnika, aby wysłać lek bezpośrednio do skrzepu.
Jeśli żyła wydaje się wąska, mogą ją poszerzyć i pomóc w zapobieganiu przyszłym blokadom poprzez wykonanie angioplastyki balonowej lub umieszczenie stentu.
Procedury medyczne
W przypadku, gdy przyjmowanie leków rozrzedzających krew lub zwalczających skrzepy nie jest możliwe lub nie przynosi oczekiwanych rezultatów, lekarz może chcieć spróbować bardziej skomplikowanej procedury.
Filtr do żyły głównej dolnej (IVC). Filtr IVC jest małym metalowym urządzeniem, które wygląda jak odwrócony parasol i może powstrzymać skrzepy krwi w żyłach przed przemieszczaniem się. Umieszcza się go w głównej żyle ciała, zwanej żyłą główną dolną (IVC). Żyła ta biegnie przez twój brzuch. Wysyła ona krew z dolnej połowy ciała z powrotem do serca.
Zabieg założenia filtra trwa zazwyczaj około godziny i tego samego dnia można wrócić do domu. W szpitalu lekarz wprowadzi do żyły w ramieniu lek, który sprawi, że poczuje się Pan senny i zrelaksowany. Otrzyma Pan/Pani również zastrzyk znieczulający obszar u podstawy szyi lub w okolicy pachwiny. W tym miejscu lekarz wykona małe nacięcie i wprowadzi do żyły cienką, elastyczną, plastikową rurkę zwaną cewnikiem. Korzystając z promieniowania rentgenowskiego, lekarz nawlecze filtr na miejsce w żyle. Rozszerzy się on i przyczepi do ścian żyły. Po zabiegu może Pan/Pani potrzebować leków przeciwbólowych. Kiedy nadejdzie czas powrotu do domu, będzie Pan/Pani potrzebował/a przyjaciela lub członka rodziny, który Pana/Panią zawiezie.
Filtr IVC zatrzymuje skrzepy krwi zanim spowodują one zatorowość płucną i jest stosowany wyłącznie w celu zapobiegania zatorowości płucnej. Nie chroni on przed DVT ani nie leczy samego schorzenia.
Lekarz może zalecić założenie filtra IVC, jeśli DVT występuje u Ciebie wraz z jednym z tych problemów:
-
udar krwotoczny lub krwawienie?
-
Krwawienie w przewodzie pokarmowym. Może to być spowodowane wieloma czynnikami, w tym guzami, wrzodami i chorobami zapalnymi jelit.
-
Nadciśnienie złośliwe?(bardzo wysokie ciśnienie krwi)
-
Krwawienie w mózgu z powodu upadku lub wypadku
-
Niedawna operacja mózgu, oka lub rdzenia kręgowego
-
Ciąża
Mogą również zalecić filtry IVC z powodu:
-
Niewydolność rozcieńczalników krwi. Leki te nie działają u niektórych osób.
-
Problemy z krążeniem, które lekarz może nazwać niestabilnością hemodynamiczną
-
Poważne uszkodzenia rdzenia kręgowego lub innych narządów. Mogą one zwiększyć ryzyko wystąpienia zakrzepów krwi.
-
Skrzepy krwi, które przemieszczają się z miejsca na miejsce (skrzeplina ruchoma)
-
DVT w żyle głównej dolnej i żyłach biodrowych. Są to żyły, które biegną od serca do dolnej części ciała i miednicy.
Istnieją dwa rodzaje filtrów IVC. Jeden pozostaje w organizmie na stałe. Drugi jest przeznaczony do usunięcia. Lekarz może zastosować wyjmowany filtr IVC, jeżeli istnieje szansa, że ryzyko wystąpienia zatorowości płucnej zmniejszy się. Na przykład, może być w stanie rozpocząć przyjmowanie leków rozrzedzających krew.
Trombektomia żylna. W bardzo rzadkich przypadkach może być konieczne wycięcie skrzepu z żyły głębokiej.
Leczenie DVT w domu
Kiedy wracasz do domu po leczeniu DVT, Twoim celem jest poprawa stanu zdrowia i zapobieganie kolejnym zakrzepom krwi. Będziesz musiał:
-
Przyjmować leki zgodnie z zaleceniami. Po przebytym DVT będziesz przyjmował leki rozrzedzające krew przez co najmniej 3 do 6 miesięcy. Lekarz poinformuje Cię dokładnie, jak długo należy przyjmować te leki. Może się to różnić w zależności od tego, jaki lek stosujesz. Jeśli przyczyna zakrzepu jest nadal obecna w organizmie, konieczne może być dłuższe przyjmowanie doustnych leków rozrzedzających krew.
Ważne jest, aby stosować się do zaleceń lekarza, dzięki czemu można przejść od zarządzania zdrowiem za pomocą leków rozrzedzających krew do zwykłej aspiryny.
-
Często spotykaj się z lekarzem, który poinformuje Cię, czy Twoje leki pomagają i w razie potrzeby wprowadzi odpowiednie poprawki. Jeśli przyjmujesz warfarynę, będziesz miał wykonywane badania krwi, aby sprawdzić, jak dobrze krew krzepnie.
-
Upewnij się, że nie krwawisz zbyt mocno. Jest to efekt uboczny leków rozrzedzających krew. Nawet małe skaleczenie może być poważne, gdy przyjmujesz leki rozrzedzające krew.
-
Porozmawiaj z lekarzem o rzeczach, które mogą prowadzić do powstania siniaków lub skaleczeń. Staraj się nie uderzać i nie ranić nóg. Nie krzyżuj nóg.
-
Bądź aktywna. Nawet jeśli po operacji lub z innych powodów odpoczywasz w łóżku, ruszaj się. To pewny sposób na zapobieganie kolejnym zakrzepom krwi. Nie siedź lub stój w miejscu dłużej niż godzinę. Często zmieniaj pozycje, zwłaszcza jeśli jesteś w długiej podróży.
-
Noś pończochy kompresyjne. Najpopularniejsze rodzaje tych specjalnych skarpet rozciągają się od łuku stopy do poziomu poniżej lub powyżej kolana. Mogą one złagodzić ból i obrzęk nóg, a także pomagają zapobiegać powstawaniu kolejnych zakrzepów. Pończochy kompresyjne są dostępne w różnych poziomach ciśnienia. Łagodne pończochy można dostać bez recepty, ale na mocniejsze trzeba będzie się zaopatrzyć w odpowiedni sprzęt i receptę. Twój lekarz pomoże Ci ustalić, jakiego rodzaju pończochy potrzebujesz. Być może będziesz musiał nosić je przez 2 lata lub dłużej po wystąpieniu DVT.
-
Stosuj zdrową, niskosolną dietę. Dodatkowe kilogramy wywierają większy nacisk na żyły w miednicy i nogach. Sól podnosi ciśnienie krwi. Utrzymywanie niskiego poziomu sodu i cholesterolu może pomóc Ci uniknąć kolejnego zakrzepu.
-
Pracuj nad utratą wagi, jeśli masz zbędne kilogramy.
-
Rzuć palenie. Wpływa ono na przepływ krwi i krążenie, co może zwiększyć szanse na powstanie kolejnego zakrzepu.
-
Podnieś dolną część łóżka o 6 cali od ziemi. Możesz użyć klocków, książek lub specjalnych podkładek, które możesz znaleźć w internecie lub w sklepach z artykułami gospodarstwa domowego.
Bieżące przyjmowanie leków
Niektóre osoby z DVT mogą wymagać przyjmowania leków rozrzedzających krew do końca życia. Lekarz podejmie tę decyzję na podstawie prawdopodobieństwa wystąpienia kolejnego zakrzepu krwi. Sugerując dłuższe leczenie środkami rozrzedzającymi krew, weźmie również pod uwagę ryzyko krwawienia.
Jesteś w grupie podwyższonego ryzyka wystąpienia kolejnego zakrzepu, jeśli:
-
Masz raka
-
Przechodzą chemioterapię
-
Mieli wcześniej zakrzep krwi w żyle
-
Są mężczyznami
-
Mają pozytywny wynik testu na obecność dimerów D, który pokazuje, że w organizmie tworzy się więcej skrzepów krwi
