Zakrzepowe zapalenie żył (powierzchowne i wędrujące): Objawy, Przyczyny, Leczenie

Zakrzepowe zapalenie żył to stan, który wpływa na krążenie krwi. Dowiedz się, co ją powoduje i kto jest zagrożony.

"Thrombo" oznacza skrzep, a "phlebitis" oznacza zapalenie w żyle. To obrzęk i podrażnienie, które występują po urazie.

Jakie są rodzaje zakrzepowego zapalenia żył?

Zapalenie żył i zakrzepica żył powierzchownych kończyn dolnych. Możesz również usłyszeć to jako powierzchowne zapalenie żył lub powierzchowne zakrzepowe zapalenie żył. Jest to skrzep krwi w żyle tuż pod powierzchnią skóry. Zwykle nie dociera on do płuc, ale zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych może być bolesne i może być konieczne leczenie.

Zakrzepica żył głębokich (DVT). Jest to zakrzep krwi w żyle położonej głęboko w Twoim ciele, który może wystąpić z lub bez zapalenia żył. Najczęściej występuje w dolnej części nogi lub uda, ale może się zdarzyć w innych częściach ciała. Taki skrzep może się poluzować i przemieszczać się w krwiobiegu. Jeśli dostanie się do tętnicy w płucach i zablokuje przepływ krwi, nazywa się to zatorowością płucną, która może uszkodzić płuca i doprowadzić do śmierci. To właśnie sprawia, że DVT są bardziej niebezpieczne niż zakrzepica żył powierzchownych. DVT wymagają stosowania leków rozrzedzających krew.

Migrujące zapalenie zakrzepowo-zatorowe (ang. migratory thrombophlebitis). Zwany również zespołem Trousseau lub thrombophlebitis migrans, to kiedy skrzep wraca w innej części ciała. Często przechodzi z jednej nogi na drugą. Często jest powiązany z rakiem, zwłaszcza trzustki lub płuc.

Jakie są objawy zakrzepowego zapalenia żył?

Jeśli przepływ krwi do jednej z żył jest spowolniony z powodu zakrzepu, możesz mieć:

• Zaczerwienienie, obrzęk i podrażnienie skóry wokół miejsca uszkodzenia

• Ból lub tkliwość, które nasilają się po uciśnięciu dotkniętego miejsca

• Obrzęk żyły, która sprawia wrażenie twardego "sznura" pod skórą

• Ból przy zginaniu kostki (pamiętaj, że zakrzepowe zapalenie żył może wystąpić w innych częściach ciała, ale zazwyczaj występuje w nogach)

• Spuchnięta stopa lub kostka

Jeśli masz którykolwiek z tych objawów, natychmiast udaj się do lekarza.

Należy zadzwonić pod numer 911, jeśli wystąpi ból lub obrzęk nogi lub którykolwiek z następujących objawów:

• Jedna noga wydaje się cieplejsza od drugiej lub jest spuchnięta, czerwona, bolesna lub podrażniona

• Kończyna dotknięta chorobą staje się blada lub zimna, lub pojawiają się dreszcze i gorączka

• Nagły kaszel, który może spowodować pojawienie się krwi

• Ostry ból lub ucisk w klatce piersiowej

• Ból w barku, ramieniu, plecach lub szczęce

• Gwałtowne oddychanie lub duszności

• Ból podczas oddychania

• Silna światłowstręt

• Szybkie bicie serca

Co powoduje?

Po pierwsze, tworzy się skrzep krwi. Może to być spowodowane kilkoma czynnikami. Najczęściej jest on spowodowany tym, że krew nie przemieszcza się tak, jak powinna przez żyły w nogach. Może to nastąpić z powodu:

Długotrwały odpoczynek w łóżku, np. po poważnej chorobie lub operacji.

Siedzenie przez długi czas, jak w samochodzie, w samolocie, lub w innym miejscu, gdzie nie można rozciągnąć nogi.

Żylaki. Powodują one nadmierne rozciąganie naczyń krwionośnych. To pozwala krwi gromadzić się w naczyniu zamiast płynąć prosto w jednym kierunku. Może to prowadzić do powstawania zakrzepów krwi.

Kto jest zagrożony?

Każdy, kto ma słabe krążenie w nogach może być bardziej narażony na tę chorobę. Może to dotyczyć kobiet, które mogą zachorować na zakrzepowe zapalenie żył podczas lub po ciąży. Ludzie, którzy zostali zatrzymani w szpitalu na IV są zagrożone, zbyt. Pracownicy szpitala starają się obniżyć to ryzyko poprzez zmianę miejsc, w których linie IV są umieszczone w ciele.

Inne rzeczy, które zwiększają szanse na wystąpienie tego stanu to:

• Niektóre nowotwory

• Stosowanie hormonu estrogenu do kontroli urodzeń lub zastępowania hormonów

• Wiek powyżej 60 lat

• Otyłość

• Palenie tytoniu

• Zakrzepy krwi w wywiadzie rodzinnym lub osobistym

• Cewniki umieszczone w żyłach centralnych ręki lub nogi

• Każdy, kto ma stan nadkrzepliwości

• jeśli pacjent doznał urazu

• są unieruchomione

• Przeszły operację i są unieruchomione

Jak się go diagnozuje?

Lekarz zacznie od zapytania o objawy i obejrzenia żył przy powierzchni skóry. Przeprowadzi badanie przedmiotowe. Może również wykonać badania krwi i krążenia lub badania obrazowe, takie jak tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny. Mogą one również zrobić testy takie jak:

USG Duplex. To bezbolesne badanie obrazowe nie zawiera promieniowania, jak to ma miejsce w przypadku zdjęcia rentgenowskiego. Wykorzystuje ono fale dźwiękowe do stworzenia obrazu Twoich nóg. Lekarz rozprowadza ciepły żel na Pani skórze, a następnie pociera różdżką obszar, w którym według niego znajduje się skrzep. Różdżka wysyła fale dźwiękowe w głąb ciała. Echa trafiają do komputera, który tworzy obrazy naczyń krwionośnych, a czasem także zakrzepów.

Radiolog przejrzy obrazy i wyśle raport do lekarza pierwszego kontaktu lub do lekarza, który zlecił badanie ultrasonograficzne.

Test D-dimerów. Jest to badanie krwi w poszukiwaniu białka, zwanego D-dimerem, które powstaje podczas rozpadu skrzepu krwi. Lekarz zleci to badanie, jeśli uważa, że masz niebezpieczny zakrzep, taki jak zakrzepica żył głębokich (DVT) lub zatorowość płucna (PE).

Jeśli poziom D-dimerów jest wysoki, może to oznaczać, że skrzep ulega uszkodzeniu. Jeśli wyniki są negatywne, oznacza to, że prawdopodobnie nie masz skrzepu. Ale nawet jeśli wyniki są pozytywne, to nadal nie oznacza, że masz skrzep. Lekarz będzie musiał zlecić badania obrazowe, aby uwidocznić skrzep.

Wenografia MR i Wenografia CT. Jeśli wyniki badania USG nie są jednoznaczne, lekarz użyje tych badań w celu potwierdzenia obecności skrzepu. Wstrzyknie on barwnik do żyły, a obraz pojawi się na zdjęciu rentgenowskim. Możliwe skutki uboczne to ból i reakcja alergiczna na barwnik.

Angiografia MR (MRA). Ten test wykonuje szczegółowy obraz Twoich żył przy użyciu dużej maszyny MRI. Lekarz wstrzyknie do żył specjalny barwnik. To pozwoli im zobaczyć Twoje naczynia krwionośne. Będzie również w stanie dostrzec wszystko, co wygląda nietypowo, np. nagromadzenie płytki nazębnej w tętnicach.

Tomografia komputerowa. Jeśli lekarz obawia się, że skrzep z żył głębokich przeniósł się do płuc, może zlecić to badanie, aby uzyskać lepszy obraz.

Jak leczy się zakrzepowe zapalenie żył?

Większość przypadków zakrzepowego zapalenia żył, które zdarzają się w płytkich żyłach, zaczyna ustępować samoistnie w ciągu tygodnia lub dwóch. Ale w rzadkich przypadkach, te zablokowane żyły mogą prowadzić do infekcji. Mogą nawet spowodować uszkodzenie tkanek z utraty zdrowego krążenia.

Jeśli potrzebujesz leczenia, twój lekarz prawdopodobnie da ci coś, co złagodzi obrzęk i ból. Może zalecić, abyś trzymał nogę podniesioną lub wziął dostępną bez recepty aspirynę lub ibuprofen. Mogą również zasugerować zastosowanie ciepła do dotkniętej nogi lub ręki przez 15 do 30 minut, dwa do trzech razy dziennie.

Antybiotyki. Możesz je otrzymać, jeśli słabe krążenie prowadzi do infekcji.

Leki rozrzedzające krew. Leki te są zwykle zarezerwowane dla zakrzepicy z wysokim ryzykiem embolizacji do płuc lub mózgu. Zakrzepica żył głębokich wymaga z tego powodu antykoagulacji. Możesz podawać sobie heparynę i enoksaparynę (Lovenox) w domu poprzez zastrzyki pod skórą. Pomagają one utrzymać skrzep przed powiększeniem się. Może być również konieczne przyjmowanie doustnych leków, takich jak warfaryna (Coumadin) przez kilka miesięcy lub dłużej, aby zapobiec ponownemu powstawaniu zakrzepów. Lekarz będzie regularnie przeprowadzał badania krwi, aby upewnić się, że leki działają.

Dostępne są również leki rozrzedzające krew, takie jak bezpośrednie inhibitory trombiny i inhibitory czynnika Xa. Ale lekarze dont zwykle zalecają je jako główne leczenie zakrzepowego zapalenia żył, ponieważ kosztują więcej i mogą powodować niekontrolowane krwawienie. Należą do nich apiksaban (Eliquis), dabigatran (Pradaxa), edoksaban (Savaysa) i rivaroxaban (Xarelto).

Pończochy uciskowe. Po ustąpieniu zakrzepu i przyjmowaniu leków rozrzedzających krew, może być zalecane noszenie pończochy uciskowej na nogę, która została dotknięta zakrzepem. Zmniejsza to ryzyko wystąpienia zespołu pozakrzepowego lub zespołu poflebitowego.Zmniejszają one obrzęk nogi, co obniża ciśnienie w żyłach i zmniejsza ryzyko wystąpienia żylaków....

Filter. To ma dużo bardziej ograniczone zastosowanie niż sugerowane tutaj. IVC filtr?jest używany na ludzi , którzy nie mogą bezpiecznie wziąć antykoagulacji i są na ryzyko DVT , które kładą osobę na ryzyko dla?zatoru płucnego. Żyła główna jest główną żyłą w twoim brzuchu. Filtr IVC zapobiega powstawaniu skrzepów w nogach i ich przemieszczaniu się do płuc. Do tego zabiegu potrzebna będzie operacja. Najlepiej usunąć je w ciągu? 3 miesięcy po założeniu.

Usuwanie żylaków. Może to pomóc w przypadku żył, które powodują ból lub nawracające zakrzepowe zapalenie żył. Lekarz wykonuje małe nacięcia, aby usunąć długą żyłę. To nie wpływa na krążenie. Żyły położone głębiej mogą przyjąć więcej krwi.

Komplikacje

Są rzadkie, ale mogą wystąpić:

Zatorowość płucną. Jeśli skrzep się uwolni, może przenieść się do płuc i zablokować tętnicę. Ten stan może zagrażać życiu.

Zespół postflebitalny. Może pojawić się miesiące lub lata po DVT. Często powoduje ból, obrzęk i uczucie ciężkości w dotkniętej nodze lub ramieniu. Możesz usłyszeć, że nazywany jest zespołem pozakrzepowym, zespołem zastoju żylnego lub przewlekłą niewydolnością żylną.

Czy można temu zapobiec?

Siedzenie podczas długich jazd samochodem lub lotów jest główną przyczyną powstawania zakrzepów krwi. Aby im zapobiec:

• Spaceruj. Wstawaj na spacer co godzinę.

• Poruszaj się. Nie siedź tak po prostu. Zginaj kostki. Albo dociskaj stopy do podłogi lub podnóżka około 10 razy na godzinę.

• Zachowaj luz. Nie noś obcisłych ubrań.

• Bądź nawodniony. Pij dużo płynów, ale unikaj alkoholu.

• Leki rozrzedzające krew. Jeśli w przeszłości wystąpił zakrzep lub istnieje wysokie ryzyko jego wystąpienia, profilaktycznie mogą zostać przepisane leki rozrzedzające krew.