Dowiedz się o przyczynach i sposobach leczenia zakrzepu krwi zwanego żylną chorobą zakrzepowo-zatorową (VTE) oraz co możesz zrobić, aby jej zapobiec.
Ale krzepnięcie może być poważnym problemem, gdy dzieje się tam, gdzie nie powinno, na przykład w żyłach, gdzie skrzep może odciąć przepływ krwi. Nazywa się to żylną chorobą zakrzepowo-zatorową (VTE). Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa jest niebezpieczna, ale można ją leczyć - i możesz zrobić wiele, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo jej wystąpienia.
Rodzaje VTE
Być może nigdy wcześniej nie słyszałeś o VTE, ale są one powszechne. Istnieją dwa rodzaje, które różnią się od siebie miejscem występowania w organizmie.
-
Zakrzepica żył głębokich (DVT). Jak sama nazwa wskazuje, rozwija się ona głęboko w żyłach, zwykle w nogach. Może jednak wystąpić w ramieniu. W takim przypadku lekarz może określić ją jako DVT kończyny górnej. Może ona odciąć przepływ krwi. DVT może powodować ból, obrzęk, zaczerwienienie i ciepło w pobliżu zablokowanej żyły.
-
Zatorowość płucna (PE). Jest to poważniejsza choroba niż DVT. Zwykle zdarza się, gdy DVT pęka i przemieszcza się do płuc. Zatorowość płucna jest stanem nagłym, zagrażającym życiu. Może utrudniać oddychanie, powodować przyspieszoną akcję serca, ból w klatce piersiowej i zawroty głowy. Może również spowodować utratę przytomności.
Jakie są objawy?
Objawy DVT obejmują:
-
ból lub tkliwość ręki lub nogi, zwykle w udzie lub łydce
-
Spuchnięta noga lub ręka
-
Skóra zaczerwieniona lub ciepła w dotyku
-
Czerwone smugi na skórze
Przy zatorowości płucnej można zauważyć:
-
Duszność, której nie można wyjaśnić
-
Szybkie oddychanie
-
Ból w klatce piersiowej pod żebrami, który może się nasilać przy głębokim wdechu
-
Szybki rytm serca
-
Uczucie oszołomienia lub omdlenia
Co sprawia, że są one bardziej prawdopodobne?
Żylaki mogą wystąpić, jeśli przepływ krwi w organizmie ulegnie zmianie lub spowolnieniu. Wiele rzeczy może to spowodować, np. niektóre choroby, zabiegi medyczne czy długie loty samolotem, podczas których nogi pozostają w tej samej pozycji.
Rzeczy, które zwiększają szanse na wystąpienie VTE to:
Zabiegi medyczne.
Szanse na wystąpienie VTE wzrastają, jeśli pacjent przebywa przez pewien czas w szpitalu, jest poddawany operacji (zwłaszcza kolana lub biodra) lub jest poddawany leczeniu raka, np. chemioterapii.
Warunki zdrowotne.
Ryzyko wystąpienia VTE jest wyższe, jeśli masz raka, toczeń lub inne problemy z układem odpornościowym, choroby powodujące zagęszczenie krwi lub jesteś otyły.
Leki.
Hormonalna terapia zastępcza i tabletki antykoncepcyjne mogą zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia VTE.
Szanse na wystąpienie VTE wzrastają również w przypadku wcześniejszego wystąpienia VTE, długotrwałego przebywania w tej samej pozycji, rodzinnego występowania zakrzepów krwi, palenia papierosów, ciąży lub wieku powyżej 60 lat.
Diagnoza
Aby wykluczyć VTE, lekarz może wykonać to badanie:
D-dimer: Polega ono na sprawdzeniu poziomu D-dimeru, substancji, która znajduje się we krwi, gdy powstaje skrzep. Jeśli wynik badania jest prawidłowy, co oznacza, że poziom nie jest wysoki i nie ma skrzepu, możesz nie potrzebować więcej badań.
Jeśli potrzebujesz więcej badań w kierunku DVT, możesz otrzymać:
USG Duplex. To bezbolesne badanie obrazowe nie zawiera promieniowania, jak w przypadku zdjęcia rentgenowskiego. Wykorzystuje ono fale dźwiękowe do stworzenia obrazu nóg. Lekarz rozprowadza ciepły żel na skórze, a następnie pociera różdżką obszar, w którym według niego znajduje się zakrzep. Różdżka wysyła fale dźwiękowe w głąb ciała. Echa trafiają do komputera, który robi zdjęcia naczyń krwionośnych, a czasem także zakrzepów. Radiolog lub osoba specjalnie przeszkolona musi obejrzeć zdjęcia, aby wyjaśnić, co się dzieje.
W przypadku zatoru płucnego, możesz również otrzymać:
Pulsoksymetria: Jest to często pierwszy test. Lekarz umieści na końcu palca czujnik, który mierzy poziom tlenu we krwi. Niski poziom może oznaczać, że skrzep uniemożliwia Twojej krwi wchłanianie tlenu.
Gazometrię krwi tętniczej: Lekarz pobiera krew z tętnicy, aby zbadać poziom tlenu w niej.
RTG klatki piersiowej: Ten test pomaga wykluczyć zakrzep. Nie widać ich na zdjęciach rentgenowskich, ale inne choroby, takie jak zapalenie płuc lub płyn w płucach, tak.
Skanowanie perfuzji wentylacyjnej (V/Q): Lekarze używają tego badania obrazowego, aby sprawdzić płuca pod kątem przepływu powietrza (wentylacja, lub V) i przepływu krwi (perfuzja, lub Q).
Spiralna tomografia komputerowa: Jest to specjalna wersja tomografii komputerowej, w której skaner obraca się, aby stworzyć widok przekroju płuc.
Angiogram płucny: Jeśli inne badania obrazowe arent jasne, lekarze będą korzystać z tego testu. W przeciwieństwie do innych badań, to badanie jest inwazyjne - lekarz włoży cewnik do żyły i poprowadzi go do żył i tętnic wokół serca. Za jego pomocą wstrzyknie barwnik, który będzie widoczny na zdjęciu rentgenowskim. Dzięki temu lekarz może sprawdzić, czy w płucach nie ma skrzepu.
Echokardiogram: To badanie ultrasonograficzne serca może pomóc lekarzowi dostrzec obszary, które nie działają tak, jak powinny. Badanie to nie diagnozuje zatoru płucnego, ale może wykazać obciążenie prawej strony serca, które jest wynikiem zatoru.
Leczenie VTE
Jeśli masz VTE, musisz natychmiast poddać się leczeniu. Lekarz może porozmawiać z pacjentem o następujących sposobach leczenia:
Leki rozrzedzające krew.
Leki te nie rozbijają skrzepu, ale mogą powstrzymać jego powiększanie się, tak aby organizm miał czas na jego samodzielne rozłożenie. Należą do nich heparyna, heparyna drobnocząsteczkowa, apiksaban (Eliquis), edoksaban (Savaysa), rywaroksaban (Xarelto) i warfaryna (Coumadin).
Leki zapobiegające powstawaniu zakrzepów.
Leki te są zastrzykami, które mogą rozbić skrzep. Należą do nich leki takie jak tPA (tkankowy aktywator plazminogenu).
Chirurgia.
W niektórych przypadkach lekarz może być zmuszony do umieszczenia w żyle specjalnego filtra, który może powstrzymać przyszłe skrzepy przed dotarciem do płuc. Czasami konieczna jest operacja usunięcia skrzepu.
Nawet po wyleczeniu VTE i wyjściu ze szpitala, prawdopodobnie nadal będzie Pan/Pani potrzebował/a leczenia środkami rozrzedzającymi krew przez co najmniej 3 miesiące. Jest to spowodowane tym, że szanse na wystąpienie kolejnej VTE będą przez pewien czas wyższe.
Zapobieganie VTE
Ty i Twoi lekarze możecie zrobić wiele, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia VTE.
Oto najważniejsza rzecz: Jeśli musisz zostać na noc w szpitalu, zapytaj zespół opieki zdrowotnej o VTE przed zgłoszeniem się do szpitala. Prawie 2 na 3 przypadki VTE zdarzają się z powodu wizyt w szpitalu. Jeśli jednak w szpitalu zostanie zastosowane odpowiednie leczenie profilaktyczne, ryzyko może znacznie zmaleć.
Jeśli zespół opieki zdrowotnej uzna, że istnieje podwyższone ryzyko wystąpienia VTE - na podstawie historii choroby, stanu zdrowia i rodzaju stosowanego leczenia - możesz potrzebować:
-
Leki rozrzedzające krew
-
Pończochy uciskowe (specjalne obcisłe skarpety), które pomagają w przepływie krwi
-
Urządzenia do przerywanej kompresji pneumatycznej, które są czymś w rodzaju mankietów do mierzenia ciśnienia krwi, które automatycznie ściskają nogi, aby utrzymać przepływ krwi
Może być również konieczne, aby wstać z łóżka i chodzić tak szybko, jak to możliwe po leczeniu.
Jeśli w przeszłości miałeś VTE, porozmawiaj z lekarzem o tym, czy potrzebujesz regularnego leczenia, aby zmniejszyć szanse na wystąpienie kolejnej.
Istnieją również rzeczy, które każdy może zrobić, aby obniżyć swoje szanse na wystąpienie VTE:
-
Regularnie ćwiczyć.
-
Zachowaj zdrową wagę.
-
Jeśli palisz, rzuć palenie.
I kiedy podróżujesz, czy to pociągiem, samolotem, czy samochodem:
-
Co 1 do 2 godzin wstań i przejdź się.
-
Poruszaj się w fotelu i często rozciągaj nogi.
-
Pij dużo płynów.
-
Nie pal przed podróżą.
-
Nie pij alkoholu, ponieważ może Cię on odwodnić.
-
Nie stosuj leków na sen, dzięki czemu pozostaniesz na tyle przytomny, by móc się poruszać.
