Czasami do leczenia zakrzepicy żył głębokich, czyli DVT, potrzeba czegoś więcej niż leków lub innych metod. Dowiedz się, jak chirurgiczna trombektomia może usunąć problematyczny skrzep krwi.
W niektórych przypadkach, np. gdy skrzep jest duży lub gdy uszkadza tkanki wokół niego, lekarz może zalecić wykonanie trombektomii chirurgicznej, aby bezpośrednio usunąć skrzep z żyły lub tętnicy.
Dlaczego może być potrzebna
Inne powody, dla których specjalista naczyniowy może zasugerować chirurgiczną trombektomię, to:
-
Skrzep znajduje się w nodze lub ramieniu (choć czasami zabieg jest potrzebny w innej części ciała lub narządzie).
-
Duży skrzep wydaje się być bliski uwolnienia do krwiobiegu. Jeśli tak się stanie, skrzep może przedostać się do płuc, co może prowadzić do zatorowości płucnej.
-
Nie możesz przyjmować leków rozrzedzających krew lub silniejszych leków zwalczających skrzepy C zwanych również trombolitykami C ze względu na stan taki jak zaburzenia krwawienia.
Co się dzieje?
Trombektomia chirurgiczna jest uważana za operację małoinwazyjną. Oznacza to, że chirurg będzie mógł operować z mniejszymi uszkodzeniami C np. poprzez zastosowanie małych nacięć C niż wymagane w przypadku operacji otwartej. Prawdopodobnie będziesz odczuwał mniejszy ból, mniej powikłań po zabiegu i będziesz mógł opuścić szpital wcześniej niż w przypadku zwykłej operacji.
Chirurg poda Ci zastrzyk z barwnikiem kontrastowym, aby skrzep był dobrze widoczny na zdjęciu rentgenowskim. Przed zabiegiem otrzymają Państwo środek uspokajający i będą Państwo przytomni podczas zabiegu. Jeśli jednak zdjęcie rentgenowskie nie pokaże dokładnie miejsca, w którym znajduje się skrzep, lub jeśli pacjent ma kilka skrzepów, lekarz może chcieć zastosować znieczulenie ogólne, aby pacjent nie był przytomny podczas operacji.
Istnieje kilka sposobów, w jakie chirurg może usunąć skrzep:
-
Wykona cięcie w miejscu, w którym znajduje się skrzep krwi. Przy pomocy małego cięcia lekarz otworzy naczynie krwionośne zawierające skrzep i usunie go. Mogą użyć balonu lub stentu, aby utrzymać naczynie krwionośne otwarte podczas operacji.Then, theyll naprawić i zamknąć naczynie, co przywróci przepływ krwi. Zamkną i zabandażują cięcie na skórze.
-
Cewnik C długa, cienka, elastyczna rurka C może być użyta w celu dotarcia do skrzepu. Zostanie ona wprowadzona przez żyłę w pachwinie lub ramieniu i poprowadzona do skrzepu krwi za pomocą zdjęcia rentgenowskiego.
-
Czasami chirurg zakłada balonik na cewnik, aby usunąć część skrzepu, która jeszcze pozostała.
-
Chirurg może zdecydować się na rozbicie skrzepu przed jego odessaniem. W tym celu może użyć cewnika, który z maleńkich otworów w końcówce rozpyla słoną wodę. Następnie rozpuszczony skrzep jest zasysany w częściach przez cewnik.
Jaki jest czas regeneracji?
Po operacji zostaniesz przeniesiony do sali pooperacyjnej na kilka godzin. Jeśli lekarz potrzebuje więcej czasu, aby monitorować stan zdrowia pacjenta, może on pozostać w szpitalu przez dzień lub dwa. Czas potrzebny do powrotu do zdrowia po zabiegu trombektomii chirurgicznej zależy od tego, jak poważny lub duży był zakrzep, historii choroby i ogólnego stanu zdrowia.
Zgodnie z zaleceniami lekarza po operacji, prawdopodobnie będziesz musiał:
-
Przez pewien czas przyjmować leki przeciwzakrzepowe C vel rozcieńczalniki krwi C.
-
Przyjmuj leki przeciwbólowe w zależności od potrzeb.
-
Należy stanąć na nogi wkrótce po operacji.
-
Noś pończochy uciskowe, aby zapobiec tworzeniu się nowego skrzepu w miejscu poprzedniego lub w innym miejscu.
-
Rzuć palenie. Zmniejszy to ryzyko wystąpienia w przyszłości zakrzepów krwi.
-
Chodź na wizyty kontrolne.
Natychmiast wezwij lekarza, jeśli:
-
Masz gorączkę.
-
Obrzęk lub ból nasilają się.
-
Czujesz się osłabiony lub zdrętwiały w miejscu operacji.
-
Zauważenie krwawienia w dowolnym miejscu.
Jakie są możliwe powikłania?
Stan zdrowia pacjenta, sposób powstawania zakrzepów, czas trwania zakrzepu oraz jego umiejscowienie mogą mieć wpływ na ryzyko wystąpienia problemów związanych z trombektomią chirurgiczną.
Potencjalne powikłania mogą obejmować:
-
Skrzep krwi może się ponownie utworzyć.
-
Możesz zbyt mocno krwawić.
-
Istnieje możliwość zakażenia.
-
Może dojść do uszkodzenia naczyń krwionośnych w miejscu, gdzie znajdował się skrzep.
-
Możesz negatywnie zareagować na znieczulenie.
Istnieje również możliwość wystąpienia zatoru płucnego.
Jaki jest odsetek powodzeń?
Pomimo możliwych problemów, które mogą wystąpić, głównie z operacjami w ogóle, jedno małe badanie wykazało, że trombektomia chirurgiczna niesie ze sobą niski wskaźnik ryzyka w porównaniu z innymi mniej inwazyjnymi metodami leczenia DVT. To był wniosek z europejskiego badania na ludziach, którzy mieli procedurę w żyle udowej C główna żyła głęboka w górnej części uda. Badacze stwierdzili, że ludzie, którzy mieli procedurę, w tym przypadku, gdy stenty były używane, mieli doskonałe wyniki długoterminowe.
