Rozejście się rany jest powikłaniem chirurgicznym, w którym nacięcie, czyli cięcie wykonane podczas zabiegu chirurgicznego, otwiera się ponownie. Jest to czasami nazywane rozbiciem rany, zaburzeniem rany lub oddzieleniem rany.?
Częściowa dehiscencja oznacza, że brzegi nacięcia rozciągnęły się w jednym lub kilku małych obszarach. Dehiscencja całkowita to sytuacja, w której całe nacięcie ponownie otwiera się przez wszystkie warstwy skóry i mięśni.
Objawy rozejścia się rany
Rozejście się rany występuje najczęściej w ciągu 3 do 10 dni po zabiegu. Objawy w miejscu nacięcia zaczynają się pogarszać zamiast poprawiać i mogą obejmować:
-
Ból
-
Zaczerwienienie
-
Obrzęk
-
Krwawienie
-
Odprowadzanie innych płynów
Możesz mieć również gorączkę. Lekarz lub pacjent może zauważyć pęknięte szwy lub szczelinę w miejscu, gdzie spotykały się brzegi nacięcia.
Przyczyny rozejścia się rany
Gojenie się rany obejmuje trzy fazy:
Zapalenie: Ciało pędzi płyn i komórki lecznicze do miejsca nacięcia, powodując obrzęk, zaczerwienienie i ból. Celem jest usunięcie martwych komórek i bakterii, aby rozpocząć naprawę rany.
Proliferacyjne: Specjalne komórki zwane fibroblastami ściągają do siebie brzegi rany. Organizm wytwarza nową tkankę, aby naprawić skaleczenie.
Dojrzewanie: Nowa tkanka staje się mocniejsza i mniej krucha.
Rozejście się rany może nastąpić w każdej fazie i może być spowodowane jednym lub kilkoma z poniższych czynników.
Zakażenie. ?Gdy rana jest zainfekowana, gojenie nie może przejść poza fazę zapalną. Organizm musi skupić się na oczyszczaniu bakterii z tego obszaru. Infekcja ogranicza również liczbę komórek fibroblastów, które są w stanie przemieścić się do tego obszaru. Każda tkanka naprawcza, która jest w stanie się rozwinąć, będzie słaba i delikatna.
Ucisk na szwy. Wymioty, silny kaszel lub podnoszenie ciężkich przedmiotów mogą nadwyrężyć szwy lub zszywki używane do utrzymania rany w stanie zamkniętym podczas jej gojenia. Jeśli jeden lub więcej szwów pęknie, nacięcie może się w tym miejscu rozejść.
Zła technika zakładania szwów. Rozwarstwienie rany może być spowodowane przez szwy lub zszywki, które są niewłaściwie założone. Czasami rozdzielenie rany nastąpi, gdy szwy zostaną usunięte zbyt wcześnie w procesie gojenia.
Zmniejszony przepływ krwi. Dobry przepływ krwi jest ważny, aby przenosić tlen i komórki lecznicze do rany oraz usuwać bakterie i martwe komórki. Wszystko, co zmniejsza przepływ krwi, zwiększa ryzyko rozpadu rany. Obejmuje to palenie i warunki, takie jak cukrzyca, otyłość i choroby serca. ?
Powikłania rozejścia się rany
Nawet niewielkie rozejście się rany wymaga natychmiastowego leczenia, aby nie dopuścić do jej pogorszenia. Otwarta rana łatwo ulega zakażeniu, a zakażenie może prowadzić do dalszego oddzielenia.
Całkowita dehiscencja rany jest nagłym przypadkiem medycznym, ponieważ może prowadzić do wytrzewienia, gdzie organy wewnętrzne wystają przez ranę.
Postępowanie w przypadku rozejścia się rany
Zadzwoń do lekarza, jeśli zauważysz oznaki rozejścia się rany. Możliwe opcje leczenia obejmują:
Leczenie bólu. Lekarz może przepisać leki, jeśli odczuwasz ból z powodu przerwania rany, zmiany opatrunku lub zakażenia. Mogą one powiedzieć, aby użyć innego rodzaju opatrunku lub wyjaśnić, jak dbać o ranę w sposób, który powoduje mniejszy ból.
Antybiotyki. ?Jeśli masz infekcję lub jesteś na wysokie ryzyko infekcji z powodu otwartej rany, lekarz może przepisać antybiotyki. Jest to rodzaj leku, który zatrzymuje lub spowalnia wzrost zarazków powodujących infekcję.
Zarządzanie czynnikami ryzyka. ?Twój lekarz będzie pracować z Tobą, aby poprawić wszelkie czynniki ryzyka, które pomogły spowodować oddzielenie rany. Na przykład, jeśli masz cukrzycę, pomogą Ci uzyskać poziom cukru we krwi pod kontrolą. Jeśli rozejście się rany było spowodowane krwią lub ropą zbierającą się pod obszarem zszycia, lekarz może założyć małą plastikową rurkę do odprowadzenia płynu.
Usunięcie martwej tkanki. ?Martwe lub uszkodzone komórki mogą powstrzymać ranę od prawidłowego gojenia się i zwiększyć ryzyko infekcji. Twój lekarz może dać Ci specjalny rodzaj opatrunku na ranę, aby pomóc organizmowi usunąć martwe komórki. Jeśli jest dużo martwej tkanki i rozdzielenie rany jest głębokie, możesz potrzebować dalszej operacji, aby ją usunąć.
Terapia ran pod ujemnym ciśnieniem. Terapia ran podciśnieniowych (NPWT) jest stosowana w leczeniu ran, które nie goją się dobrze, zwłaszcza jeśli z rany sączy się dużo płynu. Może to pomóc w zapobieganiu infekcji, zwiększeniu przepływu krwi, usunięciu dodatkowego płynu i pobudzeniu wzrostu nowej tkanki. Rana jest pokrywana specjalnym opatrunkiem, który ma mały otwór. Do tego otworu przymocowana jest rurka, którą podłącza się do pompy. Kiedy pompa jest włączona, delikatnie wyciąga płyn i infekcję z rany.?
Zamknięcie. Lekarz może zamknąć rozdzielenie rany za pomocą nowych szwów, lub mogą one pozwolić na gojenie się tak jak jest. Jeśli rozejście się rany jest głębokie lub całkowite, może być potrzebna kolejna operacja w celu naprawy rany.
Jeśli zauważysz któryś z tych objawów, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.
