Cukrzycowa kwasica ketonowa (DKA): Przyczyny, objawy, leczenie

Co to jest cukrzycowa kwasica ketonowa?

Cukrzycowa kwasica ketonowa, znana również jako DKA, to nagromadzenie kwasów we krwi. Może się to zdarzyć, gdy poziom cukru we krwi jest zbyt wysoki przez zbyt długi czas. DKA jest poważnym powikłaniem cukrzycy i może zagrażać życiu, ale zwykle trwa wiele godzin, aby stać się tak poważnym. Można ją leczyć, a także jej zapobiegać.

Objawy cukrzycowej kwasicy ketonowej

Objawy cukrzycowej kwasicy ketonowej mogą pojawić się szybko i mogą być nawet pierwszym sygnałem ostrzegawczym, że masz cukrzycę. Objawy obejmują:

• Suchość w ustach

• Sucha skóra

• Uczucie silnego pragnienia

• Częste sikanie

• Nudności lub wymioty

• Słabość

• Zmęczenie

• Dezorientacja lub mniejsza czujność

• Zaczerwieniona twarz

• Ból głowy

• Bóle mięśni

• Słodko pachnący oddech

• Ból brzucha

• Duszność

Zadzwoń do lekarza lub natychmiast udaj się na pogotowie, jeśli masz którykolwiek z poniższych objawów, a poziom ketonów jest umiarkowany lub wysoki podczas badania za pomocą domowego zestawu lub jeśli masz więcej niż jeden objaw:

• Wymiotujesz przez ponad 2 godziny.

• Masz mdłości lub boli Cię brzuch.

• Twój oddech ma owocowy zapach.

• Jesteś zmęczony, zdezorientowany lub oszołomiony.

• Masz trudności z oddychaniem.

Cukrzycowa kwasica ketonowa przyczyny i czynniki ryzyka

Cukrzycowa kwasica ketonowa zwykle zdarza się, ponieważ organizm nie ma wystarczającej ilości insuliny. Komórki nie mogą wykorzystać cukru z krwi do produkcji energii, więc zamiast tego używają tłuszczu jako paliwa. Spalanie tłuszczu powoduje powstawanie kwasów zwanych ketonami. Jeśli proces ten trwa przez jakiś czas, mogą one gromadzić się we krwi. Ten nadmiar może zmienić równowagę chemiczną krwi i wyrzucić cały system.

Ludzie z cukrzycą typu 1 są narażeni na kwasicę ketonową, ponieważ ich ciała nie wytwarzają żadnej insuliny. Twoje ketony mogą również wzrosnąć, gdy:

• Przegapisz posiłek

• Są chore lub zestresowane

• Wystąpiła reakcja na insulinę

• Nie wstrzyknięto wystarczającej ilości insuliny

DKA może się zdarzyć osobom z cukrzycą typu 2, ale jest to rzadkie. Jeśli masz typ 2, zwłaszcza w starszym wieku, bardziej prawdopodobne jest wystąpienie stanu o pewnych podobnych objawach zwanego HHNS (hyperosmolar hyperglycemic nonketotic syndrome). Może on prowadzić do ciężkiego odwodnienia.

Czynniki ryzyka dla DKA obejmują:

• Posiadanie cukrzycy typu 1, nawet jeśli nie została ona zdiagnozowana

• Częste opuszczanie dawki insuliny

• Nie przyjmowanie insuliny zgodnie z zaleceniami

• Choroba żołądka

• Zakażenia

• Choroby serca, takie jak zawał serca

• Niedawny udar mózgu

• Skrzep krwi w płucach

• Poważna choroba lub jakikolwiek uraz

• Ciąża

• Chirurgia

• Leki takie jak sterydy lub leki przeciwpsychotyczne

• Używanie nielegalnych narkotyków, takich jak kokaina

Diagnostyka i testy cukrzycowej kwasicy ketonowej

Sprawdź poziom ketonów, gdy poziom cukru we krwi przekracza 250 mg/dl (miligramów na decylitr) lub gdy masz któryś z powyższych objawów wysokiego poziomu cukru we krwi, takich jak suchość w ustach, uczucie silnego pragnienia lub częste siusianie.

Możesz sprawdzić swój poziom cukru za pomocą paska testowego w moczu. Niektóre glukometry mierzą również poziom ketonów. Postaraj się obniżyć poziom cukru we krwi i sprawdź ponownie poziom ketonów za 30 minut.

Lekarz może przeprowadzić badanie fizyczne, zapytać o objawy i omówić historię choroby. Może również zlecić te badania, aby zdiagnozować DKA:

• Badanie krwi, w tym panel metaboliczny i elektrolity.

• Analiza moczu

• Gaz we krwi tętniczej

• Ciśnienie krwi

• Badania na obecność oznak infekcji

• RTG klatki piersiowej

• Elektrokardiogram

Leczenie cukrzycowej kwasicy ketonowej

Jeśli nie leczysz kwasicy ketonowej, możesz zemdleć, zapaść w śpiączkę i ewentualnie umrzeć. Należy udać się do szpitala w celu leczenia DKA. Tam otrzymasz leczenie ratunkowe, takie jak:

• Insulina podawana dożylnie w celu obniżenia poziomu ketonów

• Płyny w celu nawodnienia i przywrócenia równowagi chemicznej krwi

• Wymiana elektrolitów przez kroplówkę w celu zastąpienia kluczowych minerałów, takich jak sód, potas i chlorek, aby utrzymać prawidłową pracę serca, mięśni i nerwów

• Jeśli masz jakąkolwiek infekcję, antybiotyki

• Jeśli lekarz podejrzewa, że istnieje ryzyko zawału serca, należy przeprowadzić dalszą ocenę serca

Powikłania cukrzycowej kwasicy ketonowej

Powikłania DKA są możliwe, jeśli nie masz leczenia ratunkowego, takiego jak wymiana elektrolitów i insuliny. Obejmują one:

• Niski poziom cukru we krwi lub hipoglikemia

• Niski poziom potasu lub hipokaliemia

• Obrzęk mózgu, jeśli poziom cukru we krwi jest zbyt szybko regulowany

• Utrata przytomności

• Śmierć

Zapobieganie cukrzycowej kwasicy ketonowej

Lekarz może zmienić dawkę insuliny lub jej rodzaj, aby zapobiec ponownemu wystąpieniu DKA.

Dobra kontrola cukru we krwi pomoże Ci uniknąć kwasicy ketonowej w przyszłości. Upewnij się, że zarządzasz swoją cukrzycą poprzez dietę, ćwiczenia, leki i samoopiekę.

Wykonaj poniższe kroki, aby pomóc w zapobieganiu DKA:

• Pij dużo wody lub bezcukrowych, bezalkoholowych napojów.

• Przyjmuj leki zgodnie z zaleceniami.

• Przestrzegaj ściśle planu posiłków.

• Realizuj swój program ćwiczeń.

• Regularnie badaj poziom cukru we krwi.

• Sprawdzaj, czy nie upłynął termin ważności insuliny.

• Nie używaj dawki insuliny, jeśli ma ona grudki. Insulina powinna być klarowna lub równomiernie zmętniona z małymi plamkami.

• Jeśli korzystasz z pompy insulinowej, sprawdź dokładnie, czy nie ma wycieków insuliny i czy w połączeniach rur nie ma pęcherzyków powietrza.

• Porozmawiaj z lekarzem, jeśli poziom cukru we krwi często wykracza poza docelowy zakres.

• Zarządzaj dawką insuliny z pomocą lekarza lub trenera diabetologicznego. Dostosuj ją w zależności od poziomu cukru we krwi, sposobu odżywiania się, poziomu aktywności lub podczas choroby.

• Stwórz plan awaryjny DKA. Jeśli poziom cukru we krwi jest zbyt wysoki lub w moczu znajduje się zbyt dużo ketonów, opracuj plan udania się do szpitala.