Pokrycie Medicare obuwia terapeutycznego dla osób z cukrzycą

Medicare zapewnia pokrycie na buty z wkładką głęboką, buty formowane na zamówienie i wkładki do butów dla osób z cukrzycą, które kwalifikują się do Medicare Part B. Zaprojektowany, aby zapobiec owrzodzeniom dolnych kończyn i amputacji u osób z cukrzycą, to świadczenie Medicare może zapobiec cierpieniu i zaoszczędzić pieniądze.

Jak kwalifikują się poszczególne osoby

Lekarz lub lekarz rodzinny prowadzący leczenie pacjenta z powodu cukrzycy musi zaświadczyć, że dana osoba:

1.

Ma cukrzycę.

2.

Ma jeden lub więcej z następujących stanów w jednej lub obu stopach:

• częściowa lub całkowita amputacja stopy w wywiadzie

• wcześniejsze owrzodzenie stopy w wywiadzie

• występowanie modzeli przedowulacyjnych w wywiadzie

• uszkodzenie nerwów z powodu cukrzycy z objawami problemów z modzelami

• słabe krążenie

• deformacja stopy

3.

Jest leczony w ramach kompleksowego planu opieki diabetologicznej i potrzebuje obuwia terapeutycznego i/lub wkładek z powodu cukrzycy.

Rodzaj obuwia objętego ubezpieczeniem

Jeśli dana osoba kwalifikuje się, jest ograniczona do jednej z następujących kategorii obuwia w ciągu jednego roku kalendarzowego:

1.

Jedna para butów z wkładką głęboką i trzy pary wkładek

2

. Jedna para butów formowanych na zamówienie (wraz z wkładkami) oraz dwie dodatkowe pary wkładek.

Oddzielne wkładki mogą być pokryte pod pewnymi kryteriami. Modyfikacja obuwia jest pokrywana jako substytut wkładki, a but formowany na zamówienie jest pokrywany w przypadku, gdy osoba ma deformację stopy, która nie może być dostosowana do głębokiego obuwia.

Spełnienie wymagań Medicare

Aby otrzymać zapłatę za buty i wkładki terapeutyczne, Medicare wymaga również:

Należy pamiętać, że w większości przypadków lekarz poświadczający i lekarz przepisujący to dwie różne osoby.

Odpowiedzialność pacjenta za zapłatę

Medicare zapłaci za 80% kwoty zatwierdzonej przez Medicare bezpośrednio pacjentowi lub poprzez zwrot kosztów po spełnieniu warunków udziału własnego w części B. Pacjent jest odpowiedzialny za co najmniej 20% całkowitej kwoty płatności i ewentualnie więcej, jeśli dystrybutor nie akceptuje przypisania do Medicare i jeśli zwykła opłata dystrybutora jest wyższa niż kwota płatności. 

Medicare płaci tylko za obuwie terapeutyczne od dostawców zatwierdzonych przez Medicare, zwracając 80% kosztów albo pacjentowi, albo po spełnieniu części B deductible. Pacjent jest odpowiedzialny za pozostałe 20% -- lub więcej, jeśli dostawca nie "przyjmuje zlecenia" od Medicare.