Leki na reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) ograniczają stan zapalny w organizmie, chronią stawy przed uszkodzeniem i łagodzą objawy takie jak ból i sztywność. Jednak czasami jeden lek nie wystarcza, aby utrzymać RZS pod kontrolą. Wtedy z pomocą przychodzi terapia skojarzona.
Kiedy zdiagnozowano u Ciebie RZS, lekarz może zacząć podawać Ci lek przeciwreumatyczny modyfikujący przebieg choroby (DMARD) o nazwie metotreksat. Jest to lek przepisywany przez lekarzy jako pierwszy dla większości osób z RZS, ponieważ działa tak dobrze.
Oprócz metotreksatu, popularne DMARDs obejmują hydroksychlorochinę (Plaquenil), leflunomid (Arava) i sulfasalazynę (Azulfidine).
Jeśli metotreksat nie poprawia objawów, może to być czas, aby dodać jeden lub więcej innych leków do mieszanki.
Kilka innych leków leczy RZS, i działają one w różny sposób. Połączenie tych leków może być bardziej prawdopodobne, aby złagodzić objawy i umieścić cię w remisji niż jeden lek samodzielnie.
Leki w terapii skojarzonej
Oprócz DMARDs, główne rodzaje leków na RZS, które mogą być łączone na różne sposoby to:
Biologi. Leki te są nowszym rodzajem DMARD. Są one wyprodukowaną wersją naturalnych białek, które ograniczają stan zapalny.
Ta nowsza klasa DMARDs obejmuje abatacept (Orencia), adalimumab (Humira), anakinra (Kineret), baricitinib (Olumiant), certolizumab (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi), infliksymab (Remicade), rytuksymab (Rituxan), sarilumab (Kevzara), tocilizumab (Actemra) i tofacitinib (Xeljanz).
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Leki te, takie jak ibuprofen i naproksen, zmniejszają ból i stan zapalny.
Kortykosteroidy, czyli sterydy. Ograniczają one odpowiedź układu odpornościowego, aby zmniejszyć stan zapalny w Twoim organizmie.
Jakie leki stosuje się w połączeniu?
Kombinacja leków przepisanych przez lekarza zależy od tego, jak długo chorujesz na RZS i jak ciężkie są Twoje objawy.
Niektóre popularne kombinacje leków na RZS to:
Podwójna terapia. Ta terapia łączy metotreksat z innym DMARD, takim jak azatiopryna (Azasan), cyklosporyna, hydroksychlorochina, leflunomid lub sulfasalazyna. Metotreksat plus leflunomid lub metotreksat plus sulfasalazyna wydają się być najskuteczniejszymi dwulekowymi kombinacjami konwencjonalnych DMARD. Inna wersja tego leczenia łączy dwa lub więcej leków biologicznych.
DMARD plus lek biologiczny. Ta terapia skojarzona dodaje lek biologiczny do metotreksatu. "Biologiczne" DMARDs są zwykle najbardziej skuteczne, gdy sparowane z "niebiologicznym" DMARD, takich jak metotreksat.
Potrójna terapia. Jeśli dwa leki nie łagodzą objawów, możesz przejść do terapii potrójnej z trzema lekami. Najczęściej stosowaną terapią potrójną jest metotreksat, sulfasalazyna i hydroksychlorochina.
DMARD plus lek przeciwzapalny. Ponieważ DMARD mogą wymagać kilku tygodni lub miesięcy, aby zacząć działać, Twój lekarz może umieścić Cię na lek przeciwzapalny, taki jak steryd lub NSAID na krótki okres czasu. Leki te działają szybko, aby zmniejszyć stan zapalny w Twoim organizmie. Mogą one pomóc w łagodzeniu objawów do czasu, gdy DMARD zacznie działać.
Każdy reaguje na te leki nieco inaczej. Twój lekarz dostosuje terapię skojarzoną do Twojego RZS. A jeśli pierwsza kombinacja nie zadziała, można ją zmienić na inną.
Korzyści
Każdy z tych leków działa w nieco inny sposób, a ich efekty mogą się sumować. Przyjęcie odpowiedniej kombinacji leków może oznaczać zmniejszenie bólu, sztywności i obrzęku stawów. Leczenie skojarzone może również pomóc w spowolnieniu procesu uszkadzania Twoich stawów.
Istnieją dowody na to, że osoby chore na RZS lepiej reagują na kombinację leków niż na jeden lek. Przyjmowanie dwóch lub więcej leków może poprawić objawy bardziej niż przyjmowanie jednego leku.
Ryzyko
Każdy z leków stosowanych w leczeniu RZS może powodować skutki uboczne. Ponieważ DMARDs hamują układ odpornościowy, aby złagodzić stan zapalny, mogą zwiększyć ryzyko infekcji.
Inne skutki uboczne stosowania leków z grupy DMARD to:
-
Nudności i wymioty
-
Biegunka
-
Bóle w ustach i opuchnięte dziąsła
-
Problemy z wątrobą lub nerkami
-
Problemy z zajściem w ciążę
-
Wady wrodzone u dziecka matki, która przyjmowała te leki
Sterydy mogą powodować:
-
Przyrost masy ciała
-
Słabe kości
-
Wysokie ciśnienie krwi
-
Zmiany poziomu cukru we krwi
Nie wydaje się, aby przyjmowanie dwóch lub więcej leków razem powodowało więcej działań niepożądanych niż przyjmowanie jednego leku samodzielnie. Na wszelki wypadek lekarz będzie monitorował pacjenta pod kątem ewentualnych problemów. Możesz potrzebować regularnych badań krwi, aby upewnić się, że lek nie uszkadza wątroby lub innych narządów.
Zanim zaczniesz stosować jakąkolwiek terapię łączoną, zapytaj swojego lekarza o jej zalety i wady. Należy również poinformować lekarza o wystąpieniu jakichkolwiek skutków ubocznych podczas leczenia.
