Jakie są różne typy raka piersi?

Rak piersi to jedna choroba, ale ma wiele rodzajów. Wiedza na temat jego rodzaju pomoże Twojemu lekarzowi dobrać odpowiednie leczenie.

Rak piersi jest jedną chorobą, ale występuje w wielu odmianach. Rodzaje te różnią się w zależności od tego, w którym miejscu w piersi rozpoczął się nowotwór, czy doszło do jego rozprzestrzenienia i czy niektóre hormony pomagają mu rosnąć.

Typ raka piersi, który masz, decyduje o sposobie leczenia. Osoby z tym samym typem raka piersi są zazwyczaj leczone w podobny sposób.

Typy w zależności od miejsca początku lub rozprzestrzeniania się nowotworu

Jednym ze sposobów, w jaki lekarze opisują raka piersi, jest określenie miejsca jego powstania lub rozprzestrzeniania się w organizmie.

Raki i gruczolakoraki. Raki zaczynają się w tkankach wyściełających piersi i inne organy. Większość nowotworów piersi to raki.

Rak piersi jest często odmianą raka zwaną gruczolakorakiem. Nowotwory te rozpoczynają się w komórkach wyściełających przewody mleczne (rak przewodowy) lub gruczoły (zwane płatami) produkujące mleko (rak zrazikowy).

Rak przewodowy. Rak przewodowy to rak komórek wyściełających przewody mleczne w piersi.

Rak przewodowy in situ (DCIS) jest najwcześniejszą postacią raka przewodowego. "In situ" oznacza, że znajduje się on tylko w przewodach mlecznych i nie jest prawdopodobne, aby rozprzestrzenił się na inne części ciała. Około 1 na 5 osób, u których świeżo zdiagnozowano raka piersi, ma DCIS. Ten typ jest bardzo uleczalny.

Inwazyjny rak przewodowy (Invasive ductal carcinoma, IDC) to najczęstszy typ raka piersi, występujący u około 80% zdiagnozowanych osób. "Inwazyjny" oznacza, że rak jest w stanie rozprzestrzeniać się poza przewód mleczny, w którym się rozpoczął.

Wyróżnia się kilka podtypów inwazyjnego raka przewodowego:

• Rak śródprzewodowy. Ten rzadki typ inwazyjnego raka piersi nosi nazwę "rdzeniastego", ponieważ przypomina miękką, szarą tkankę w mózgu, zwaną rdzeniastą. Mniej niż 5% raków piersi to ten typ.

• Rak śluzowaty. Mucyna jest składnikiem śluzu, czyli śluzowatej substancji, która zapobiega wysychaniu narządów i tkanek. W tym typie raka piersi wokół komórek nowotworowych znajduje się dużo mucyny. Mniej niż 2% wszystkich nowotworów piersi to prawdziwe raki śluzowe. Inna nazwa tego nowotworu to rak koloidowy.

• Rak gruczołowy. Ten typ raka występuje w około 1% do 2% inwazyjnych raków piersi, a swoją nazwę zawdzięcza rurkowatym strukturom wewnątrz komórek nowotworowych. Raki rurkowe często rosną powoli i są bardzo uleczalne.

• Rak brodawkowaty. Nazwa "brodawkowaty" pochodzi od palczastych narośli, zwanych grudkami, które wystają z tych komórek nowotworowych. Tylko około 1% raków piersi to raki brodawkowate. Ten typ raka częściej występuje u starszych kobiet.

• Rak prążkowanokomórkowy. Ten rzadki typ raka piersi charakteryzuje się unikalnym układem otworów między komórkami nowotworowymi. Około 5% do 6% inwazyjnych raków piersi zawiera raka prążkowanego.

• Rak zrazikowy. W raku zrazikowym nieprawidłowe komórki rosną w wyściółce gruczołów produkujących mleko w piersi (zraziki). Inwazyjny rak zrazikowy (ILC) jest drugą co do częstości występowania postacią raka piersi diagnozowaną w USA. Około 10% inwazyjnych raków piersi to właśnie ten typ. ILC rozpoczyna się w zrazikach i rozprzestrzenia się na tkankę wokół nich. Może dostać się do węzłów chłonnych i rozprzestrzenić się na inne części ciała. Inna nazwa ILC to rak naciekający zrazikowy.

Można również usłyszeć o raku zrazikowym in situ (LCIS). LCIS nie jest jednak prawdziwym rakiem i nie rozprzestrzenia się poza zrazik. Lekarze zwykle wykrywają go podczas biopsji piersi.

Zapalny rak piersi. Ten rzadki typ stanowi mniej niż 5% wszystkich nowotworów piersi. Jego objawy są inne niż w przypadku innych nowotworów piersi. Komórki nowotworowe blokują naczynia limfatyczne w piersi (podobne do naczyń krwionośnych, z tą różnicą, że przenoszą płyn limfatyczny). Powoduje to obrzęk, zaczerwienienie i pogrubienie skóry. Część piersi może przypominać skórkę pomarańczy. Zapalny rak piersi może się szybko rozprzestrzeniać.

Phyllodes Tumor of the Breast. Te rzadkie nowotwory rosną w tkance łącznej piersi. Występują one częściej u kobiet, które cierpią na dziedziczną chorobę zwaną zespołem Li-Fraumeni. Tylko 1 na 4 guzy phyllodes jest rakiem. Pozostałe są nienowotworowe (łagodne).

Angiosarcoma. Ten nowotwór rozwija się w wyściółce naczyń krwionośnych i limfatycznych. Mięsaki naczynioruchowe powstają w skórze, piersi, wątrobie i śledzionie. Najczęściej występują u osób po 70. roku życia.

Choroba Pageta. Ten rzadki typ stanowi mniej niż 5% wszystkich nowotworów piersi w USA. Rozwija się w sutku i jego okolicy (otoczce). Skóra brodawki i otoczki sutkowej może się łuszczyć, czerwienić i swędzieć. Większość kobiet z chorobą Pageta ma również przewodowego lub inwazyjnego raka piersi.

Przerzutowy rak piersi. Przerzutowy oznacza, że rak rozprzestrzenił się poza pierś. Lekarze nazywają to również "zaawansowanym" lub "czwartym stadium" raka. Najczęstsze miejsca przerzutów raka piersi to wątroba, mózg, kości lub płuca.

Typy oparte na genach lub hormonach nowotworu

W przypadku zdiagnozowania raka piersi lekarz przeprowadzi badania komórek nowotworowych, aby sprawdzić, czy rosną one w odpowiedzi na hormony, takie jak estrogen lub progesteron, lub czy zawierają określone geny. Badania te pomogą lekarzowi dobrać terapię, która będzie najskuteczniejsza w walce z nowotworem.

HER2-dodatni. Około 1 na 5 raków piersi wykazuje pozytywny wynik testu na obecność receptora 2 ludzkiego naskórkowego czynnika wzrostu (HER2). Białko to pomaga komórkom nowotworowym rosnąć. HER2-dodatnie raki piersi są często bardziej agresywne niż inne typy. Grupa leków obejmująca pertuzumab (Perjeta) i trastuzumab jest skuteczna w walce z tymi nowotworami.

Receptory hormonalne - dodatnie lub ujemne. Niektóre komórki raka piersi mają na swojej powierzchni obszary (receptory), które łączą się z hormonami: estrogenem (ER) lub progesteronem (PR). Hormony te pomagają komórkom raka piersi rosnąć:

• ER-dodatnie raki piersi mają receptory estrogenowe.

• PR-dodatnie raki piersi mają receptory progesteronowe.

• Hormonalny receptor pozytywny oznacza, że rak posiada jeden lub oba z tych receptorów hormonalnych.

• Receptor hormonalny ujemny oznacza, że nowotwór nie posiada receptorów ER lub PR.

Potrójnie ujemny. Około 15% raków piersi to raki tego typu. Potrójnie ujemny rak piersi nie ma receptorów dla estrogenu, progesteronu ani HER2. To sprawia, że jest trudniejszy do leczenia.

Kiedy już poznasz swój typ raka piersi, zapytaj lekarza, co to oznacza dla twoich perspektyw i jakie leki są dostępne w leczeniu tego nowotworu.