Inwazyjny rak zrazikowy (ILC) jest drugą co do częstości występowania postacią raka piersi. Dowiedz się więcej o objawach, czynnikach ryzyka, diagnozie, leczeniu i rokowaniu w przypadku inwazyjnego raka zrazikowego.
Co to jest inwazyjny rak zrazikowy?
?
Inwazyjny rak zrazikowy (Invasive lobular carcinoma, ILC) to rak piersi, który rozpoczyna się w jednym z gruczołów produkujących mleko, zwanym zrazikiem, i rozprzestrzenia się na inne części piersi. Jest to druga co do częstości występowania forma raka piersi po inwazyjnym raku przewodowym, który rozpoczyna się w przewodzie mlecznym.
Różni się on od raka zrazikowego in situ (LCIS). Jest to inny rodzaj nieprawidłowego wzrostu komórek w piersi, który pozostaje wewnątrz zrazików.
Prawdopodobieństwo wykrycia ILC w obu piersiach jest większe niż w przypadku innych typów raka piersi. Może on również rozprzestrzeniać się na inne części ciała.
Objawy inwazyjnego raka zrazikowego
Na początku pacjent może nie zauważyć objawów. Jeśli jednak wystąpią, mogą to być
-
Zgrubienie lub stwardnienie w piersi (zamiast wyraźnego guzka)
-
Obrzęk lub uczucie pełności
-
Zmiana struktury skóry na piersi lub brodawce sutkowej, np. wgłębienie lub podrażnione, czerwone lub łuszczące się miejsce
-
Brodawka sutkowa skierowana do wewnątrz
-
Ból w piersi lub sutku
-
Nietypowa wydzielina z sutka
-
Guzek pod pachą
Inwazyjny rak zrazikowy - przyczyny i czynniki ryzyka
Eksperci nie są pewni, co dokładnie powoduje raka piersi. Dochodzi do niego, gdy komórki zmieniają się i zaczynają rosnąć poza kontrolą.
Czynniki, które mogą zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia ILC to:
-
Wiek. Ryzyko wzrasta wraz z wiekiem.
-
Płeć. Kobiety są bardziej narażone na zachorowanie.
-
Rak zrazikowy in situ (LCIS)
-
Stosowanie skojarzonej estrogenowo-progestagenowej hormonalnej terapii zastępczej po menopauzie
-
Zespół dziedzicznego rozproszonego raka żołądka, zaburzenie przekazywane przez rodziców
Diagnostyka inwazyjnego raka zrazikowego
Lekarz rozpocznie od fizycznego zbadania piersi i pobliskich węzłów chłonnych. Jeśli wyczuje jakieś problemy, takie jak zgrubienie, stwardnienie lub obrzęk, może wykonać badania obejmujące:
-
Mammografia. Rak ILC może być trudny do wykrycia na mammogramie, czyli zdjęciu rentgenowskim piersi, ponieważ komórki rakowe rosną raczej w linii niż w postaci masy.
-
Ultradźwięki. Fale dźwiękowe tworzą obrazy wnętrza piersi. Badanie ultrasonograficzne może być lepsze w wykrywaniu ILC niż mammografia.
-
Biopsja. Jeśli lekarz znajdzie podejrzany obszar, zleci wykonanie biopsji w celu zbadania komórek. Większość biopsji polega na pobraniu z piersi próbki komórek za pomocą igły. W niektórych przypadkach lekarz usunie większą próbkę lub cały guz.
-
Tomografia komputerowa. Jest to potężny aparat rentgenowski, który wykonuje szczegółowe zdjęcia wnętrza ciała.
-
Skan PET. Badanie to, wraz z tomografią komputerową, może pomóc w wykryciu raka w węzłach chłonnych i innych obszarach.
-
MRI. Wykorzystuje się tu silne magnesy i fale radiowe, aby uzyskać obrazy piersi i innych elementów wewnątrz ciała.
-
Skanowanie kości. W ramię wstrzykuje się materiał radioaktywny zwany znacznikiem. Jest on widoczny na zdjęciach, które informują lekarza o tym, czy rak mógł przenieść się do kości.
-
Na podstawie wyników badań lekarz stwierdzi, czy masz raka i czy doszło do jego rozprzestrzenienia się, dzięki czemu będzie mógł zalecić najlepsze metody leczenia.
Leczenie inwazyjnego raka zrazikowego
Leczenie ILC obejmuje jedną lub więcej metod. Chirurgia i radioterapia są metodami leczenia miejscowego, co oznacza, że koncentrują się na obszarze występowania nowotworu. Leczenie systemowe, takie jak chemioterapia i terapia hormonalna, jest ukierunkowane na wszystkie komórki nowotworowe, które mogły się rozprzestrzenić.
Chirurgia
Większość kobiet z inwazyjnym rakiem zrazikowym jest poddawana operacji. W zależności od wielkości guza i stopnia jego rozprzestrzenienia, możesz mieć do czynienia z jednym z dwóch rodzajów operacji:
-
Lumpektomia. Lekarz pobiera tylko sam guz i część tkanki wokół niego.
-
Mastektomia. Usunięcie części lub całej piersi, z pobliskimi węzłami chłonnymi i mięśniami lub bez nich.
Lekarz może pobrać próbki z węzłów chłonnych pachowych w celu sprawdzenia, czy nie występuje w nich rak. Może również usunąć węzły chłonne. Procedury te nazywane są biopsją węzła wartowniczego i wycięciem pachowego węzła chłonnego.
Radioterapia
Promieniowanie o wysokiej energii może zniszczyć komórki rakowe, które mogą pozostać po operacji. Lekarz może użyć maszyny do dostarczenia energii z zewnątrz ciała (z zewnątrz) lub wprowadzić radioaktywne nasiona lub granulki do ciała w pobliżu miejsca, z którego usunięto nowotwór (wewnętrznie).
Chemioterapia
Chemioterapia, czyli chemioterapia, polega na zastosowaniu przez lekarza jednego lub kilku leków w celu zniszczenia komórek nowotworowych. Możesz je otrzymać przed operacją, aby zmniejszyć guz lub po niej, aby zniszczyć pozostałe komórki. Są one dostępne w postaci tabletek, które się połyka, oraz w postaci płynów, które są podawane bezpośrednio do krwiobiegu (dożylnie). Do leków, które mogą leczyć ILC, należą:
-
Kapecytabina (Xeloda)
-
Cyklofosfamid (Cytoxan)
-
Docetaksel (Taxotere)
-
Doksorubicyna (Adriamycin)
-
Epirubicyna (Ellence)
-
Fluorouracil (Adrucil)
-
Iksabepilon (Ixempra)
-
Metotreksat (Rheumatrex)
-
Paklitaksel (Taxol)
Hormonoterapia
Komórki ILC często posiadają receptory dla hormonów estrogenu i progesteronu. Receptory to specjalne białka, dzięki którym hormony nakazują komórkom rosnąć i dzielić się. Leki stosowane w terapii hormonalnej ILC obniżają ilość estrogenów w organizmie lub powstrzymują je przed pobudzaniem komórek nowotworowych do wzrostu. Do najczęściej stosowanych należą:
-
Anastrozol (Arimidex)
-
Eksemestan (Aromasin)
-
Letrozol (Femara)
-
Raloksyfen (Evista)
-
Tamoksyfen (Nolvadex)
-
Toremifen (Fareston)
Białko o nazwie HER2 również może zachęcać komórki nowotworowe do wzrostu. Inne leki skierowane są na to białko lub jego receptory.
Skutki uboczne leczenia
W trakcie lub po zakończeniu leczenia raka mogą wystąpić działania niepożądane. Na przykład, chemioterapia może powodować:
-
Utrata włosów
-
Zmiany w paznokciach
-
Owrzodzenia w jamie ustnej
-
Utrata apetytu
-
Zmiany masy ciała
-
Nudności i wymioty
-
Biegunka
-
Więcej zakażeń
-
Łatwe powstawanie siniaków lub krwawienie
-
Zmęczenie
-
Zmiany menstruacyjne
-
Problemy z płodnością
-
Mgła mózgowa
-
Uszkodzenie serca
-
Uszkodzenie nerwów
Promieniowanie może powodować:
-
Obrzęk piersi
-
Ból
-
Zmiany skórne, zaczerwienienie lub zasinienie
-
Zmęczenie
-
Zmiany w tkance piersi
-
Problemy z karmieniem piersią
-
Uszkodzenie nerwów
-
Ból i obrzęk ramienia lub klatki piersiowej (obrzęk limfatyczny)
-
Osłabione żebra, które łatwiej ulegają złamaniu
-
Płyn w piersi (seroma)
Przed rozpoczęciem leczenia porozmawiaj ze swoim zespołem medycznym o tym, czego możesz się spodziewać. Poinformuj ich, jeśli zauważysz jakiekolwiek efekty uboczne. Mogą być dostępne pewne metody leczenia, które pomogą Ci poczuć się lepiej.
Perspektywy dla inwazyjnego raka zrazikowego
Choroba nowotworowa wpływa na każdego w inny sposób. Rokowania zależą od tego, jak wcześnie został zdiagnozowany i jak dobrze organizm reaguje na leczenie.
Ogólnie rzecz biorąc, około 90% kobiet z rakiem piersi przeżywa co najmniej 5 lat od momentu postawienia diagnozy. Chociaż nie ma zbyt wielu informacji na temat poszczególnych typów raka piersi, wskaźniki przeżycia zależą od stadium zaawansowania w momencie rozpoznania lub od tego, jak daleko nowotwór się rozprzestrzenił:
-
Zlokalizowany (rak nie rozprzestrzenił się poza pierś): 98,9% żyje co najmniej 5 lat.
-
Regionalny (rak rozprzestrzenił się do węzłów chłonnych w pobliżu piersi): 85,7% żyje co najmniej 5 lat.
-
Odległe (rak rozprzestrzenił się dalej w organizmie): 28,1% żyje co najmniej 5 lat.
