Lekarz wyjaśnia, na czym polega płukanie kanalików, badanie stosowane w celu wykrycia komórek, które mogą przekształcić się w raka piersi.
Płukanie kanalików opiera się na założeniu, że większość raków piersi (około 95%) rozwija się w komórkach wyściełających kanały mleczne piersi. Rak zwykle zaczyna się w jednym przewodzie i może być ograniczony do tego przewodu, jeśli zostanie wcześnie wykryty. Wczesna diagnoza sprawia, że leczenie jest bardziej skuteczne i zwiększa przeżywalność.
Często jednak, zanim rak piersi zostanie wykryty, jego rozwój wykracza już poza pojedynczy przewód. Eksperci szacują, że potrzeba od ośmiu do dziesięciu lat, aby rak rozrósł się z jednej komórki do masy wystarczająco dużej, by można ją było wykryć na mammogramie - jest to masa wielkości jednego centymetra, zawierająca około miliona komórek.
Lekarze mają nadzieję, że wykonywanie płukania kanalików jako badania przesiewowego u kobiet z grupy wysokiego ryzyka zachorowania na raka piersi może pomóc we wczesnym wykryciu choroby, kiedy jest ona najbardziej uleczalna.
Jak działa płukanie kanalików?
Płukanie kanalików to mało inwazyjna procedura, która może być wykonywana w gabinecie lekarskim lub w ośrodku ambulatoryjnym. Wykonuje się go w trzech etapach:
W celu znieczulenia okolicy sutka nakładany jest krem znieczulający. Za pomocą delikatnego ssania pobiera się niewielką ilość płynu z przewodów mlecznych. Ma to na celu zlokalizowanie otworu przewodów na powierzchni brodawki sutkowej oraz zidentyfikowanie przewodów, które mają zostać zbadane. Przewody, które nie wytwarzają płynu, zwykle nie są badane w ramach procedury płukania, ponieważ komórki atypowe są częściej znajdowane w przewodach wytwarzających płyn. Nie wszystkie kobiety są w stanie wytworzyć płyn podczas tego testu. Jeśli płyn nie zostanie wytworzony, nie kontynuuje się badania.
W przypadku wytworzenia płynu, do naturalnego otworu przewodu wprowadza się cienki jak włos cewnik (małą rurkę). Do przewodu doprowadza się dodatkowy środek znieczulający. Następnie przez cewnik podawany jest roztwór soli fizjologicznej (soli i wody) w celu przepłukania przewodu, co powoduje rozluźnienie komórek z wyściółki przewodu. Roztwór zawierający rozluźnione komórki jest usuwany przez cewnik. Słowo "płukanie" pochodzi z języka francuskiego i oznacza "mycie" lub "płukanie".
Próbka jest wysyłana do laboratorium do analizy w celu ustalenia, czy komórki są prawidłowe, czy nieprawidłowe (komórki atypowe). Kobiety z komórkami atypowymi mają zwiększone ryzyko zachorowania na raka piersi.
Kto może być poddany zabiegowi płukania przewodowego?
Płukanie kanalików jest zalecane tylko u kobiet, u których występuje wysokie ryzyko zachorowania na raka piersi. Istnieje kilka czynników, które sprawiają, że kobieta jest w grupie wysokiego ryzyka zachorowania na raka piersi, w tym:
-
Osobista historia raka piersi
-
Występowanie raka piersi w rodzinie, szczególnie u matki, córki lub siostry
-
Dowody na istnienie mutacji w określonym genie (BRCA1/BRCA2)
-
Wynik w skali Gaila wynoszący co najmniej 1,7%. Indeks Gaila wykorzystuje czynniki ryzyka, takie jak wiek, występowanie raka piersi w rodzinie, wiek pierwszej miesiączki i pierwszej ciąży oraz liczbę biopsji piersi, aby na podstawie analizy obliczyć ryzyko rozwoju raka piersi u danej kobiety w ciągu następnych pięciu lat.
Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, czy możesz odnieść korzyści z tego badania przesiewowego.
Co się dzieje w przypadku wykrycia komórek atypowych?
Nie wszystkie nieprawidłowe komórki są przeznaczone do przekształcenia się w raka piersi. W rzeczywistości mniej niż 1% kobiet ma komórki rakowe zidentyfikowane podczas płukania przewodu. Wiedza o obecności komórek atypowych może pomóc Tobie i Twojemu lekarzowi w zaplanowaniu strategii zmniejszającej ryzyko zachorowania na raka piersi. Strategia ta może obejmować:
-
Powtórzenie płukania kanalików lub innych badań w celu potwierdzenia poprzednich wyników
-
Zwiększona kontrola stanu zdrowia piersi, np. częstsze badania kliniczne piersi
-
Przyjmowanie pewnych leków, które mogą zmniejszać ryzyko zachorowania na raka piersi, takich jak tamoksyfen (Nolvadex, Soltamox), raloksyfen (Evista) lub eksemestan (Aromasin)
-
Operacje, takie jak profilaktyczna mastektomia (operacja usunięcia piersi przed rozwojem raka)
Co będę czuł podczas płukania kanalików?
Większość kobiet nie uważa płukania kanalików za bolesne, twierdząc, że nie jest ono bardziej nieprzyjemne niż mammografia. Możesz odczuwać przejściowe wrażenia, takie jak uczucie pełności, szczypania i mrowienia w piersi. W celu zmniejszenia dyskomfortu podczas zabiegu stosuje się jednak leki znieczulające (anestetyki).
Czy zamiast mammografii w badaniach przesiewowych w kierunku raka piersi stosuje się płukanie przewodowe?
Nie. Płukanie przewodowe stosuje się wraz z innymi regularnymi badaniami piersi, takimi jak regularne samobadanie piersi, coroczne badania kliniczne i mammografia. Nie zastępuje ono tych narzędzi przesiewowych. Ponadto płukanie kanalików nie jest zalecane u kobiet z niskim ryzykiem zachorowania na raka piersi.
Jakie ryzyko wiąże się z płukaniem kanalików?
Istnieje niewiele czynników ryzyka związanych z płukaniem kanalików. Rzadko może dojść do zakażenia w miejscu wprowadzenia cewnika. Możliwe jest przedziurawienie lub przebicie przewodu mlecznego, jednak przedziurawienie jest rzadkie i na ogół nie powoduje trwałego uszkodzenia piersi.
