Objawy choroby dwubiegunowej często obejmują cykle podwyższonego i obniżonego nastroju, jednak mogą one odbiegać od klasycznego wzorca depresji maniakalnej, objawiając się depresją.
Jednak choroba dwubiegunowa może być podstępna. Objawy mogą odbiegać od oczekiwanej sekwencji maniakalno-depresyjnej. Nierzadkie epizody łagodnej manii lub hipomanii mogą pozostać niezauważone. Depresja może przysłaniać inne aspekty choroby. Czasami objawy depresji i manii mogą występować w tym samym czasie. A nadużywanie substancji, jeśli jest obecne, może zaciemnić obraz choroby.
Wszystkie te czynniki razem wzięte sprawiają, że choroba dwubiegunowa jest trudna do zdiagnozowania, gdy objawy nie są oczywiste. Kilka faktów na temat choroby dwubiegunowej, których możesz nie znać:
-
Aż 20% osób skarżących się lekarzowi na depresję w rzeczywistości cierpi na chorobę dwubiegunową.
-
Około połowa osób z zaburzeniem dwubiegunowym, zanim została prawidłowo zdiagnozowana, spotkała się z trzema specjalistami.
-
Od momentu wystąpienia objawów do rozpoczęcia leczenia choroby dwubiegunowej upływa średnio 10 lat. Jest to częściowo spowodowane opóźnieniami w stawianiu diagnozy.
-
Większość osób z zaburzeniem dwubiegunowym cierpi na dodatkowe schorzenia psychiatryczne (takie jak nadużywanie substancji psychoaktywnych czy stany lękowe), które mogą utrudniać postawienie diagnozy.
Przystąp do badania lekarskiego dotyczącego zaburzeń dwubiegunowych
Choroba dwubiegunowa jest często mylona z "zwykłą" depresją
Osoby z chorobą dwubiegunową są często błędnie diagnozowane jako cierpiące tylko na depresję. W chorobie dwubiegunowej II, łagodniejszej postaci choroby, epizody maniakalne są łagodne i mogą przejść niezauważone. Tymczasem czas spędzony z objawami depresji przewyższa czas spędzony z objawami hipomanii o około 35 do jednego u osób z chorobą dwubiegunową II.
Czas spędzony z objawami depresji również zazwyczaj przeważa nad czasem spędzonym z objawami manii w chorobie dwubiegunowej I w stosunku trzy do jednego, chociaż cięższa mania w dwubiegunówce I jest zazwyczaj łatwiejsza do rozpoznania.
Duże zaburzenie depresyjne - często określane jako depresja jednobiegunowa - różni się od zaburzenia dwubiegunowego II - zwanego również depresją dwubiegunową - tym, że w depresji jednobiegunowej nie występują okresy hipomanii, natomiast w zaburzeniu dwubiegunowym II występują okresy hipomanii.
Każda osoba oceniana pod kątem depresji powinna być również oceniona pod kątem występowania w ciągu całego życia epizodów maniakalnych lub hipomaniakalnych.
Zaburzenie dwubiegunowe i nadużywanie substancji mogą iść w parze
Nadużywanie substancji często komplikuje diagnozę i leczenie zaburzeń dwubiegunowych. Nadużywanie substancji to partner w zbrodni w zaburzeniu dwubiegunowym. Niektóre badania wykazują, że aż 60% osób z zaburzeniem dwubiegunowym nadużywa również narkotyków lub alkoholu. Nieleczone nadużywanie substancji może praktycznie uniemożliwić opanowanie objawów zaburzeń nastroju w chorobie dwubiegunowej, jeśli występują oba zaburzenia. Trudno jest także postawić pewną diagnozę choroby dwubiegunowej, gdy ktoś aktywnie nadużywa substancji powodujących wahania nastroju.
Substancje takie jak alkohol i kokaina również mogą zaciemniać obraz choroby dwubiegunowej. Na przykład, osoby naćpane kokainą mogą sprawiać wrażenie maniakalnych, podczas gdy w rzeczywistości są odurzone, lub mają depresyjny "krach", kiedy narkotyk przestaje działać. Niektóre osoby z zaburzeniem dwubiegunowym używają narkotyków i alkoholu w ramach impulsywności i lekkomyślności związanej z manią. Inne osoby mogą mieć niezależne zaburzenia związane z używaniem substancji, które wymagają odrębnego leczenia. Nadużywanie substancji może sprawić, że epizody dwubiegunowe (mania i depresja) będą częstsze lub cięższe, a leki stosowane w leczeniu zaburzeń dwubiegunowych są zwykle mniej skuteczne, gdy osoba nadużywa alkoholu lub nielegalnych narkotyków.
Czy Twój nastolatek ma chorobę dwubiegunową?
Zaburzenia dwubiegunowe zwykle zaczynają się ujawniać w późnym wieku nastoletnim. Zaburzenia dwubiegunowe w wieku nastoletnim są poważne; często są bardziej nasilone niż u dorosłych. Młodzież z zaburzeniem dwubiegunowym jest w grupie wysokiego ryzyka popełnienia samobójstwa.
Niestety, zaburzenia dwubiegunowe u nastolatków często pozostają nierozpoznane i nieleczone. Dzieje się tak częściowo dlatego, że objawy mogą pojawić się już w okresie dojrzewania, ale często nie spełniają one pełnych kryteriów diagnostycznych choroby dwubiegunowej. Niektórzy eksperci uważają, że zaburzenia dwubiegunowe mogą być również zbyt często diagnozowane u dzieci lub młodszych nastolatków, zwłaszcza gdy objawy dotyczą jedynie wahań nastroju lub zaburzonych zachowań, a nie zmian w energii czy rytmie snu. Częściowo z tego powodu wprowadzono diagnozę "zaburzeń z zaburzeniami regulacji nastroju", aby opisać nastolatków, u których występuje głównie uporczywa drażliwość i silne wybuchy złości lub wahania nastroju.
Objawy choroby dwubiegunowej u nastolatków mogą być nietypowe - nie jest to zwykła "depresja maniakalna". Często występują również ADHD, zaburzenia lękowe i nadużywanie substancji psychoaktywnych, co dodatkowo komplikuje obraz sytuacji.
Niektóre objawy sugerujące, że nastolatek może mieć chorobę dwubiegunową, to:
-
Nietypowe okresy gniewu i agresji
-
Wielkoduszność i nadmierna pewność siebie
-
Łatwa płaczliwość, częsty smutek
-
Potrzeba małej ilości snu, aby czuć się wypoczętym
-
Nietypowe zachowania impulsywne
-
Nastrojowość
-
Dezorientacja i nieuwaga
Inne potencjalne objawy, które mogą wskazywać na występowanie zaburzeń psychicznych wymagających oceny, to poczucie osaczenia, objadanie się, nadmierne zamartwianie się i niepokój. Inne możliwe rozpoznania, oprócz zaburzenia dwubiegunowego, które należy brać pod uwagę w przypadku wystąpienia takich objawów, to depresja jednobiegunowa (duża), zaburzenia lękowe, zaburzenia związane z używaniem substancji, zaburzenia adaptacyjne, zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi oraz zaburzenia osobowości, takie jak zaburzenie osobowości typu borderline.
Należy pamiętać, że czasami niektóre z tych objawów mogą występować u wielu zdrowych nastolatków i dorosłych. Powodem do niepokoju jest sytuacja, w której z czasem tworzą one pewien wzorzec i przeszkadzają w codziennym życiu. Dzieci z objawami wskazującymi na zaburzenia dwubiegunowe powinny być zbadane przez psychiatrę lub psychologa specjalizującego się w zaburzeniach nastroju.
