Radzenie sobie z chorobą przewlekłą: Co się nie udaje

Jeśli chodzi o samodzielne radzenie sobie z chorobami przewlekłymi, pacjenci często popełniają błędy.

Radzenie sobie z chorobą przewlekłą: Co się nie udaje

Jeśli chodzi o samodzielne radzenie sobie z chorobami przewlekłymi, pacjenci często popełniają błędy.

Od lekarza Archiwum

Objawy są różne - od łagodnych uciążliwości po paraliżujący ból. Nawet jeśli te niezbyt przyjemne sygnały ustępują, to choroby, które leżą u ich podstaw, nie ustępują. Dlaczego? Ponieważ są one przewlekłe, co oznacza, że nie można ich wyleczyć. A cierpi na nie jeden na dziesięciu Amerykanów. Pomimo nieuleczalnego charakteru schorzeń przewlekłych, właściwe zarządzanie sobą może pomóc złagodzić związane z nimi objawy i zapobiec powikłaniom. Dlaczego więc tak wiele schorzeń przewlekłych pozostaje bez kontroli?

"Ludzie mają tendencję do zaprzeczania, że cierpią na chorobę przewlekłą" - mówi Kate Lorig, DrPH, RN, profesor medycyny na Uniwersytecie Stanforda. I nic dziwnego. Często wraz z diagnozą choroby przewlekłej, która sama w sobie jest szokująca, pojawia się nakaz wprowadzenia kilku istotnych zmian w stylu życia - i to natychmiast. Taka wiadomość może przytłoczyć pacjentów. Stąd taka reakcja: "Niektórzy ludzie myślą: 'Będę nadal robił wszystko to, co robiłem wcześniej'" - mówi lekarzowi Lorig. Albo wybierają i selekcjonują elementy programu zaleconego przez lekarza.

Najczęstsze błędy w samokontroli

Eksperci w dziedzinie powszechnych schorzeń przewlekłych dzielą się z lekarzami najczęstszymi błędami w samokontroli popełnianymi przez pacjentów.

Astma

Tolerowanie mniej niż optymalnej kontroli zbyt często zdarza się u osób z astmą. "Akceptują oni dyskomfort i ograniczenie aktywności, zamiast naciskać na swoich lekarzy, by lepiej kontrolowali stan zdrowia" - mówi dr Norman Edelman, dziekan Stony Brook University's School of Medicine.

Niewłaściwe stosowanie wziewnych leków na astmę również zajmuje wysokie miejsce na liście błędów popełnianych przy samokontroli astmy. "Badania sugerują, że tylko około jedna trzecia pacjentów używa ich [inhalatorów] w niewłaściwy sposób" - mówi Edelman. Obejmuje to niewłaściwe odmierzanie czasu lub nieprawidłowe podawanie leku. Aby uniknąć takich sytuacji, Edelman zachęca pacjentów, aby przed zabraniem inhalatorów do domu otrzymali od wykwalifikowanej osoby instrukcję, jak ich używać.

Wielu pacjentów nie zdaje sobie sprawy, że kiedy astma jest już pod kontrolą, mogą współpracować z lekarzem, aby zmniejszyć zapotrzebowanie na leki, które przyjmują, by kontrolować chorobę.

Nieodpowiednia kontrola alergenów w środowisku jest kolejnym częstym błędem. "Pacjenci często trzymają futrzane zwierzęta domowe pomimo wyraźnych alergii i pozwalają na palenie w swoich domach, chociaż palenie jest głównym czynnikiem drażniącym drogi oddechowe" - mówi Edelman.

Zapalenie stawów

Błędy w stosowaniu leków nie ograniczają się do osób z astmą. Jak twierdzi dr Hayes Wilson, ordynator reumatologii w szpitalu Piedmont w Atlancie, popełniają je również osoby cierpiące na zapalenie stawów. "Niektórzy wypełniają receptę, ale nigdy jej nie realizują. Albo myślą sobie: 'To brzmi jak bardzo dużo [leków]; może będę je brał tylko od czasu do czasu'" - mówi Wilson lekarzowi.

Choroba zwyrodnieniowa stawów jest jednym z głównych powodów, dla których ludzie ograniczają swoją aktywność fizyczną. Wykazano jednak, że niektóre rodzaje ćwiczeń są korzystne dla osób z chorobą zwyrodnieniową stawów. Niestety, często nie słucha się zaleceń dotyczących ćwiczeń.

Osoby z chorobą zwyrodnieniową stawów unikają ćwiczeń, ponieważ myślą, że będą one bolesne" - wyjaśnia Wilson. Wilson przyznaje, że wykonywanie ćwiczeń, które wywierają nacisk na staw, wydaje się sprzeczne z intuicją, ale podkreśla, że nieużywanie chorego stawu tylko pogarsza jego stan. Jak więc osoba z bolesnym zwyrodnieniem stawów może skutecznie ćwiczyć? "Pomoc lekarza i fizykoterapeuty w opracowaniu programu ćwiczeń dla osoby z chorobą zwyrodnieniową stawów może być bardzo pomocna" - mówi Wilson.

Myślenie, że ból jest akceptowalną częścią zapalenia stawów, prowadzi do słabej kontroli choroby. "Większość moich pacjentów odczuwa ból. Ale niektórzy z nich uważają, że nic nie mogą z tym zrobić" - mówi Wilson lekarzowi. To nieprawda, radzi. "Zawsze jest coś do zrobienia. Jeśli odczuwasz ból w stawie, zgłoś się do lekarza, postaw diagnozę i rozpocznij plan leczenia" - radzi Wilson.

Dobrym wyborem dla osób z chorobą zwyrodnieniową stawów są ćwiczenia o małej intensywności, takie jak chodzenie, pływanie czy aerobik wodny. Ćwiczenia poprawiają siłę, elastyczność i pozwalają osobom z zapaleniem stawów lepiej wykonywać codzienne czynności.

Depresja

Podobnie jak inni pacjenci cierpiący na choroby przewlekłe, osoby z depresją mają tendencję do popełniania błędów w przyjmowaniu leków. "Mogą zbyt wcześnie odstawić leki lub nie przyjmować ich regularnie" - mówi dr Douglas G. Jacobs, profesor kliniczny psychiatrii w Harvard Medical School. Albo przestają je brać, kiedy zaczynają czuć się lepiej" - wyjaśnia.

Niepełne zrozumienie procesu zdrowienia jest błędem, który może mieć negatywny wpływ na samokontrolę. "Pacjenci mogą myśleć o powrocie do zdrowia jako o linii prostej, a nie zygzakowatej" - mówi Jacobs. Jak wyjaśnia, niepowodzenia są normalne, ale pacjenci czasami myślą, że cofając się, ponieśli porażkę. "Na początku procesu leczenia ludzie często oczekują od siebie zbyt wiele" - mówi Jacobs.

Zbyt częstym i bardzo niebezpiecznym błędem jest zatajanie ważnych informacji przed lekarzem. "Pacjenci nie informują lekarza, gdy mają myśli samobójcze" - mówi Jacobs. Ponadto niektórzy pacjenci nie informują psychiatry o innych przyjmowanych przez siebie lekach. "Może to prowadzić do szkodliwych interakcji" - ostrzega Jacobs.

Cukrzyca

Cukrzyca, podobnie jak inne choroby przewlekłe, nie pozwala na luz w stosowaniu się do zaleceń. Jednak według certyfikowanego edukatora ds. cukrzycy Michelle C. Sheldon-Rubio, RN, CDE, zdarza się to często. "Niektórzy pacjenci myślą, że leczenie prowadzi do kontroli [cukrzycy], a kontrola prowadzi do wyleczenia. Wtedy myślą: 'Mogę wrócić do starych nawyków'" - mówi Sheldon-Rubio, koordynator ds. edukacji w Joslin Diabetes Center na University of Maryland Medicine.

Dlatego tak ważne jest skuteczne informowanie pacjentów o chorobie. "Częścią procesu edukacji jest uświadomienie ludziom, że cukrzyca jest chorobą postępującą i przewlekłą" - mówi Sheldon-Rubio. Uważa ona, że kluczem do tego procesu edukacyjnego jest samokontrola. "Zachęcając ludzi do mierzenia poziomu cukru we krwi przed posiłkiem i dwie godziny po nim, mogą oni zobaczyć, jak zmienia się poziom glukozy we krwi po jedzeniu. Otrzymują natychmiastową informację zwrotną" - mówi. "Im więcej osób monitoruje swoje stężenie glukozy we krwi, tym lepiej się czują".

Wiele osób chorych na cukrzycę nie zdaje sobie sprawy z tego, jak ważne są rutynowe ćwiczenia fizyczne i kontrola masy ciała, które pomagają w utrzymaniu prawidłowego stężenia glukozy we krwi.Cukrzyca i insulina? Rozwiąż quiz na temat jakości życia.

Choroby serca

Regularna samokontrola również odgrywa istotną rolę w leczeniu chorób serca. Steven Nissen, MD, kardiolog z Cleveland Clinic, radzi swoim pacjentom, aby zaopatrzyli się w automatyczne mankiety do mierzenia ciśnienia, regularnie mierzyli ciśnienie w domu, zapisywali wyniki i przynosili je na wizyty lekarskie. "Najlepszą próbką ciśnienia krwi jest rutynowe, codzienne życie. Jest to niezwykle cenna część współpracy [lekarza z pacjentem]" - mówi lekarz.

Pacjenci często zawodzą w innych elementach tego partnerstwa, wyjaśnia Nissen.

"Odsetek osób, które rzeczywiście tracą na wadze, gdy im to doradzamy, wynosi około 5%" - mówi Nissen. Dzieje się tak pomimo kluczowej roli, jaką utrata wagi odgrywa w kontrolowaniu chorób serca.

Ponadto, wielu pacjentów przestaje przyjmować leki obniżające poziom cholesterolu bez zgody lekarza. "Myślą, że mogą je przyjmować tymczasowo i odnieść korzyści" - mówi Nissen. "Ale terapię obniżającą poziom cholesterolu stosuje się przez całe życie. Pacjenci nie czują się komfortowo, przyjmując leki przez całe życie. Musimy pomóc ludziom zrozumieć, że choroba przewlekła nie jest wadą" - mówi Nissen.