Status asthmaticus to medyczna nazwa dla najcięższych przypadków ostrej astmy. Dowiedz się więcej o objawach, przyczynach, diagnostyce, leczeniu i zapobieganiu astmie ciężkiej.
Status asthmaticus to niewydolność oddechowa, która pojawia się w najgorszej postaci ostrej astmy lub ataku astmy. Jeśli atak pojawia się szybko i nie reaguje na regularne leczenie, może prowadzić do stanu astmatycznego. W takim przypadku konieczne może być udanie się do szpitala w celu leczenia. Jeśli masz silny atak astmy i inhalator ratunkowy lub nebulizator nie pomagają, potrzebujesz natychmiastowej opieki medycznej.
Jeśli masz w domu lek steroidowy (np. prednizon), możesz zażyć jego dawkę w drodze na pogotowie.
Wiele osób choruje na astmę. Istnieje wiele metod leczenia tej choroby. Ważne jest, aby postępować zgodnie z planem działania w przypadku astmy, który został ustalony z lekarzem, unikać czynników wywołujących astmę, przyjmować leki i przestrzegać terminów wizyt lekarskich.
Mimo to ataki astmy mogą się zdarzyć, a niektóre ciężkie ataki stanowią zagrożenie.
Przy każdym ataku astmy nie należy czekać, aż minie on samoistnie. Może on się pogorszyć do tego stopnia, że będziesz musiał udać się do szpitala.
Poważny atak astmy można nazwać ciężkim zaostrzeniem astmy. W najcięższej postaci może to być stan astmatyczny (status asthmaticus).
Objawy
Ciężki atak astmy może powodować takie objawy jak:
-
Duszność
-
Nie może mówić pełnymi zdaniami
-
Brak tchu nawet w pozycji leżącej
-
Uczucie napięcia w klatce piersiowej
-
Niebieskawy odcień na ustach
-
Uczucie pobudzenia, dezorientacji lub trudności z koncentracją
-
Zgarbione ramiona, napięte mięśnie brzucha i szyi
-
Uczucie, że trzeba usiąść lub wstać, aby łatwiej oddychać
Czy mój kaszel lub świszczący oddech będzie się nasilał?
Niekoniecznie. Możesz być zaskoczony, jeśli dowiesz się, że podczas ciężkiego ataku astmy wcale nie musi być ich więcej niż zwykle. Nie oceniaj więc, jak poważny jest atak astmy na podstawie tego, jak bardzo świszczy lub kaszle.
W rzeczywistości, bardzo ciężki atak astmy może wpłynąć na drogi oddechowe tak bardzo, że nie będziesz w stanie wciągnąć i wypuścić z płuc wystarczającej ilości powietrza, aby wydawać świszczący oddech lub kaszel.
Przyczyny:
Lekarze nie wiedzą, dlaczego niektórzy ludzie dostają ciężkich ataków astmy. Może to być bardziej prawdopodobne, jeśli:
-
Nie chodzisz często do lekarza, więc astma nie jest pod dobrą kontrolą.
-
Masz kontakt z czynnikami wyzwalającymi astmę lub z rzeczami, na które jesteś uczulony.
-
Nie używasz przepływomierza szczytowego i leków na astmę zgodnie z zaleceniami lekarza zawartymi w planie postępowania w przypadku astmy.
Diagnoza
Lekarz zapyta o objawy choroby oraz o to, jak dobrze oddychasz. Będzie chciał wiedzieć, czy odczuwasz zmęczenie lub czy świszczysz podczas wdechu i wydechu. Sprawdzi tętno. Możliwe jest także wykonanie badań, takich jak pomiar szczytowego przepływu wydechowego i saturacji tlenem.
Leczenie
W przypadku każdego ataku astmy należy natychmiast rozpocząć leczenie, przy pierwszych objawach, w domu lub w gabinecie lekarskim.
Jeśli objawy są bardzo nasilone i nie ustępują po zastosowaniu się do planu postępowania w przypadku astmy i zażyciu leków zgodnie z zaleceniami lekarza, należy zadzwonić pod numer 911 i wezwać pomoc medyczną. W szpitalu leczenie może obejmować ciągłe stosowanie nebulizatora do leczenia astmy, a także epinefryny i kortykosteroidów w celu powstrzymania ataku.
Lekarz w szpitalu może także podać zastrzyki z terbutaliny i siarczanu magnezu, aby pomóc mięśniom wokół dróg oddechowych się rozluźnić.
Jeśli leki nie pomogą, konieczne może być zastosowanie respiratora mechanicznego na oddziale intensywnej terapii, aby ułatwić oddychanie. W tym celu lekarz założy Ci maskę na twarz lub włoży rurkę do oddychania do nosa lub ust. Lekarz usunie je po zakończeniu ataku, gdy płuca odzyskają sprawność wystarczającą do oddychania bez pomocy respiratora.
Profilaktyka
Nie jesteś w stanie zapobiec wszystkim ciężkim atakom astmy. Można jednak podjąć kroki, które zmniejszą prawdopodobieństwo ich wystąpienia:
-
Przyjmuj leki na astmę tak często, jak zaleca lekarz.
-
Kilka razy dziennie używaj miernika szczytowego przepływu wydechowego. Urządzenia te pomagają sprawdzić, jak dobrze pracują twoje płuca. Jeśli zauważysz niższy odczyt, nawet jeśli czujesz się dobrze, natychmiast rozpocznij leczenie, zgodnie z planem postępowania w przypadku astmy.
-
Regularnie odwiedzaj swoich lekarzy, aby dowiedzieć się, w jakim stanie są Twoje płuca oraz aby upewnić się, że leki działają prawidłowo.
Komplikacje
Jest ich kilka i zależą od etapu leczenia lub innych warunków:
-
Niewydolność oddechowa lub zatrzymanie oddechu: Drogi oddechowe rozszerzają się i wypełniają śluzem, co uniemożliwia oddychanie.
-
Zatrzymanie akcji serca: Brak tlenu może zaburzyć rytm serca.
-
Hipoksemia: Gdy we krwi nie ma wystarczającej ilości tlenu przez zbyt długi czas, może to spowodować uszkodzenie mózgu lub śmierć.
-
Alkaloza oddechowa: W przypadku wczesnej hiperwentylacji może dojść do niskiego poziomu dwutlenku węgla we krwi.
-
Hiperkarbia: W miarę postępu choroby płuca nie są w stanie usuwać dwutlenku węgla w wystarczającym stopniu, dlatego jest go zbyt dużo. Jest to szczególnie prawdopodobne, jeśli pacjent jest podłączony do respiratora.
-
Odma opłucnowa: dochodzi do zapadnięcia się płuca i powietrze przedostaje się do przestrzeni pomiędzy płucem a ścianą klatki piersiowej.
-
Pneumomediastinum: Powietrze wycieka z płuc do jamy klatki piersiowej.
-
Toksyczność leków: Teofilina, lek, który pomaga otworzyć drogi oddechowe, może mieć negatywny wpływ na organizm.
Prognoza
O ile nie występują choroby komplikujące, takie jak zastoinowa niewydolność serca lub przewlekła obturacyjna choroba płuc, rokowanie jest dobre, o ile pacjent otrzyma leczenie w odpowiednim czasie.
