Nerw kulszowy jest grubym i długim nerwem w ciele. Przechodzi obok lub przez mięsień gruszkowaty, biegnie w dół tylnej części nogi i ostatecznie rozgałęzia się na mniejsze nerwy, które kończą się w stopach. Ucisk nerwu może być spowodowany skurczem mięśnia piriformis.
Objawy zespołu mięśnia gruszkowatego
Zespół mięśnia prostownika zazwyczaj zaczyna się od bólu, mrowienia lub drętwienia pośladków. Ból może być silny i rozciągać się na długość nerwu kulszowego (tzw. rwa kulszowa). Ból jest spowodowany mięśniem piriformis uciskającym nerw kulszowy, np. podczas siedzenia na fotelu samochodowym lub biegania. Ból może być również wywołany podczas wchodzenia po schodach, stosując mocny nacisk bezpośrednio nad mięśniem piriformis lub siedząc przez długi czas. Większość przypadków rwy kulszowej nie jest jednak spowodowana zespołem piriformis.
Diagnoza zespołu mięśnia prostownika
Nie ma ostatecznego testu na zespół mięśnia prostownika. W wielu przypadkach mamy do czynienia z urazem tego obszaru, powtarzającą się, energiczną aktywnością, taką jak bieg długodystansowy, lub długotrwałym siedzeniem. Diagnoza zespołu mięśnia gruszkowatego stawiana jest na podstawie zgłoszenia objawów przez pacjenta oraz badania fizykalnego z wykorzystaniem różnych ruchów w celu wywołania bólu mięśnia gruszkowatego. W niektórych przypadkach, skurczony lub przetargu mięsień piriformis można znaleźć podczas egzaminu fizycznego.
Ponieważ objawy mogą być podobne w innych warunkach, badania radiologiczne, takie jak MRI może być wymagane, aby wykluczyć inne przyczyny ucisku nerwu kulszowego, takie jak przepuklina dysku.
Leczenie zespołu mięśnia prostownika
Jeśli ból jest spowodowany przez siedzenie lub pewne czynności, staraj się unikać pozycji, które wywołują ból. Odpoczynek, lód i ciepło mogą pomóc w złagodzeniu objawów. Lekarz lub fizykoterapeuta może zaproponować program ćwiczeń i rozciągania, który pomoże zmniejszyć ucisk nerwu kulszowego. Osteopatyczne leczenie manipulacyjne było stosowane w celu złagodzenia bólu i zwiększenia zakresu ruchu. Niektórzy dostawcy usług medycznych mogą zalecić leki przeciwzapalne, środki rozluźniające mięśnie lub zastrzyki z kortykosteroidem lub środkiem znieczulającym. Innych terapii, takich jak jonoforeza, która wykorzystuje łagodny prąd elektryczny, i zastrzyki z toksyną botulinową (botox) zostały wypróbowane przez niektórych lekarzy. Korzystanie z właściwości paralitycznych toksyny botulinowej, zastrzyki z botoksu jest uważany przez niektórych, aby złagodzić napięcie mięśni i kompresji nerwu kulszowego, aby zminimalizować ból.
Operacja może być zalecana w ostateczności.
Zapobieganie zespołowi mięśnia prostownika
Ponieważ zespół piriformis jest zwykle spowodowane przez sport lub ruch, który wielokrotnie podkreśla mięsień piriformis, takie jak bieganie lub wypuszczanie płuc, zapobieganie jest często związane z dobrą formą. Unikaj biegania lub ćwiczeń na wzniesieniach lub nierównych powierzchniach. Rozgrzej się odpowiednio przed aktywnością i stopniowo zwiększaj intensywność. Zachowaj prawidłową postawę podczas biegu, spaceru lub ćwiczeń. W przypadku wystąpienia bólu należy przerwać aktywność i odpocząć do momentu ustąpienia bólu. W razie potrzeby należy udać się do lekarza.
