Niedociśnienie ortostatyczne lub niedociśnienie posturalne może powodować uczucie lekkości lub zawroty głowy podczas wstawania. Oto, co powoduje to zjawisko i jak sobie z nim radzić.
Kiedy stoisz, krew naturalnie napływa do nóg i ciśnienie krwi spada. Twój organizm musi pracować ciężej, aby utrzymać ruch krwi z powrotem do serca, zwiększając ciśnienie krwi i tętno przez kilka minut.
Objawy niedociśnienia ortostatycznego
Czy zdarzyło Ci się kiedyś poczuć zawroty głowy po wstaniu z łóżka lub z krzesła?
Czasami powrót ciśnienia krwi do normy może zająć chwilę (lub kilka) i możesz odczuwać zawroty głowy, dezorientację, mdłości lub niewyraźne widzenie, dopóki twoje ciało się nie dostosuje i nie nadrobi zaległości. Niektóre osoby mogą nawet zemdleć.
Największą obawą jest to, że w przypadku omdlenia możesz upaść i zrobić sobie krzywdę. Duże wahania ciśnienia krwi mogą również prowadzić do udaru, jeśli przepływ krwi do mózgu będzie często przerywany.
Przyczyny niedociśnienia ortostatycznego
Jest to bardziej prawdopodobne, gdy jesteś starszy. Z wiekiem komórki serca i tętnic, które utrzymują ciśnienie krwi na stałym poziomie, reagują wolniej. Ponadto częściej przyjmujesz leki na cukrzycę lub choroby serca, co również może odgrywać rolę.
Niektóre z rzeczy, które mogą prowadzić do niedociśnienia ortostatycznego to:
Odwodnienie.?Dla wielu ludzi, niedociśnienie ortostatyczne zdarza się tylko raz na jakiś czas -- najczęściej dlatego, że masz mało płynów. Kiedy jesteś odwodniony, Twojemu organizmowi trudniej jest regulować ciśnienie krwi.
Możesz mieć lekkie odwodnienie, jeśli intensywnie ćwiczyłeś, byłeś na zewnątrz w upale lub moczyłeś się w gorącej kąpieli, lub jesteś w trakcie rekonwalescencji po grypie, na przykład. Odwodnienie może być stałym problemem, jeśli masz słabo kontrolowaną cukrzycę lub jeśli przyjmujesz leki moczopędne na wysokie ciśnienie krwi.
Jedzenie... Nawet jedna trzecia starszych osób jest podatna na zawroty głowy po zjedzeniu dużego posiłku. Twoje jelito potrzebuje dużo krwi do strawienia pokarmu, przez co mniej krwi płynie w innych częściach ciała. Kiedy twoje ciało nie może się do tego dostosować, ciśnienie krwi może spaść, a ty możesz poczuć się lekko oszołomiony lub przewrócić się. Lekarze nazywają to niedociśnieniem poposiłkowym.
Choroby serca i inne warunki medyczne.?Ponieważ problem jest związany z ciśnieniem krwi, nie jest zaskakujące, że osoby z chorobami serca, problemami z zastawkami serca, niewydolnością serca lub wyjątkowo niskim tętnem (zwanym bradykardią) mogą mieć tego rodzaju zawroty głowy.
Badanie przeprowadzone na starszych kobietach wykazało, że większość z nich z zastoinową niewydolnością serca miała znaczny spadek ciśnienia krwi, gdy były odchylone do tyłu, a następnie przeniesione do pozycji pionowej. Około połowa miała też zauważalne objawy, podczas gdy żadna z pozostałych kobiet ich nie miała, nawet gdy ich ciśnienie spadało.
Inne warunki, które mogą wpływać na ciśnienie krwi lub układ nerwowy to choroba Parkinsona, problemy z nadnerczami i tarczycą.
Anemia (stan, w którym nie masz wystarczającej ilości zdrowych czerwonych krwinek) lub utrata krwi mogą być przyczyną sporadycznych zawrotów głowy.
Leki. Zawroty głowy podczas stania mogą być również spowodowane lekami przyjmowanymi w celu leczenia chorób serca, w tym:
-
inhibitory ACE
-
Blokery receptora angiotensyny (ARB)
-
Beta-blokery
-
Blokery kanału wapniowego
-
Leki moczopędne, znane również jako "pigułki wodne"
-
Azotany
Leki stosowane w leczeniu choroby Parkinsona i zaburzeń erekcji, niektóre leki przeciwdepresyjne i przeciwpsychotyczne dla zdrowia psychicznego oraz środki zwiotczające mięśnie mogą również obniżać ciśnienie krwi.
Jeśli bierzesz więcej niż jeden z tych leków lub pijesz alkohol podczas ich stosowania, może to zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia zawrotów głowy.
Jak rozpoznaje się niedociśnienie ortostatyczne?
Jeśli po wstaniu z łóżka masz zawroty głowy, skontaktuj się z lekarzem. Od razu poinformuj go, jeśli zemdlałeś. Lekarz może wykonać badania, aby stwierdzić, czy masz niedociśnienie ortostatyczne.
Aby postawić diagnozę, lekarz może jedynie zmierzyć ciśnienie krwi i puls podczas siedzenia lub leżenia, a następnie sprawdzić je ponownie po wstaniu.
Niedociśnienie ortostatyczne występuje, gdy skurczowe ciśnienie krwi spada o 20 milimetrów rtęci (mm Hg) lub rozkurczowe ciśnienie krwi spada o 10 mm w ciągu 5 minut po wstaniu.
Lekarz może również zlecić badania krwi, które sprawdzą, czy nie występuje u Ciebie anemia (niski poziom czerwonych krwinek), zaburzenia równowagi chemicznej lub niski poziom płynów. Lekarz może również zalecić badania, aby sprawdzić, czy serce pracuje prawidłowo.
Leczenie niedociśnienia ortostatycznego
Lekarz będzie współpracował z pacjentem, aby ustalić, co jest przyczyną zawrotów głowy i leczyć wszelkie inne schorzenia. Może dostosować leki, aby złagodzić objawy lub zalecić zmiany w nawykach żywieniowych.
Możesz również zapytać o noszenie pończoch uciskowych. Pończochy te wywierają delikatny nacisk na nogi, co pomaga w przepychaniu krwi z powrotem w kierunku serca.
Rzadko, ale niektóre osoby z niedociśnieniem ortostatycznym potrzebują leków na receptę, aby zwiększyć objętość krwi i ciśnienie:
-
Droxidopa (Northera)
-
Środki stymulujące erytropoezę
-
Fludrokortyzon (Florinef)
-
Chlorowodorek midodryny (ProAmatine)
-
Pirydostygmina
Czy można zapobiegać hipotonii ortostatycznej?
Aby utrzymać równowagę, wstawaj powoli. Unikaj krzyżowania nóg, gdy siedzisz przez dłuższy czas. Nie stój ciągle w jednym miejscu; poruszaj stopami i nogami, aby pomóc utrzymać przepływ krwi.
Zadzwoń do lekarza, jeśli zdarza się to regularnie lub częściej, lub jeśli sprawia, że czujesz się słabo. Niektórzy ludzie mogą nie odczuwać zawrotów głowy od razu. Może to trwać dłużej niż 3 minuty po wstaniu. To opóźnione niedociśnienie ortostatyczne jest łagodniejszą formą, ale ostatnie badanie sugeruje, że ludzie, którzy mają to może rozwijać więcej objawów w czasie.
Niedociśnienie ortostatyczne a nadciśnienie ortostatyczne
Niedociśnienie ortostatyczne to sytuacja, w której ciśnienie krwi nagle spada po wstaniu z łóżka. Jeśli jednak masz nadciśnienie ortostatyczne, ciśnienie tętnicze wzrasta po wstaniu.
Niektórzy badacze twierdzą, że nadciśnienie ortostatyczne jest powszechne zarówno u osób z wysokim ciśnieniem krwi, jak i u tych, którzy go nie mają, ale nie ma zbyt wielu badań na ten temat.
U młodych osób nadciśnienie ortostatyczne może zwiększyć szanse na wystąpienie przewlekłego nadciśnienia w późniejszym okresie życia. U osób starszych może zwiększyć szanse na wystąpienie problemów związanych z sercem lub naczyniami krwionośnymi.
Jedno z badań mówi, że nadciśnienie ortostatyczne zazwyczaj nie powoduje objawów, ale może mieć:
-
Zawroty głowy lub światłowstręt
-
Ból głowy
-
Palpitacje serca (uczucie zbyt szybkiego bicia, uderzania lub trzepotania)
-
Nudności
-
Pocenie się
-
Omdlenie (zdarza się to rzadko)
Badanie przeprowadzone na dzieciach z nadciśnieniem ortostatycznym mówi, że głównymi objawami u starszych dzieci są zawroty głowy i wymioty.
Nie wiadomo dokładnie, co powoduje nadciśnienie ortostatyczne, ale eksperci uważają, że wiąże się ono z aktywacją współczulnego układu nerwowego. To część układu nerwowego, która może zwiększyć tętno, ciśnienie krwi, tempo oddychania i rozmiar źrenic. Powoduje również, że naczynia krwionośne zwężają się i mówi Twojemu przewodowi pokarmowemu, kiedy ma zrobić mniej soku trawiennego.
Niektórzy badacze twierdzą, że nadciśnienie ortostatyczne staje się bardziej powszechne z:
-
Postępującego wieku
-
Wyższy wskaźnik masy ciała
-
Przewlekłe wysokie ciśnienie krwi (zwane również nadciśnieniem pierwotnym lub zasadniczym)
Osoby chore na cukrzycę mogą być bardziej narażone na nadciśnienie ortostatyczne niż osoby, które nie mają cukrzycy. Nadciśnienie ortostatyczne jest również związane z dysautonomią, grupą zaburzeń wynikających z problemów z autonomicznym układem nerwowym. Twój współczulny układ nerwowy jest częścią autonomicznego układu nerwowego.
Jeśli lekarz uważa, że możesz mieć nadciśnienie ortostatyczne, może je sprawdzić, każąc Ci leżeć na plecach przez 5 minut, a następnie mierząc ciśnienie krwi mankietem, gdy stoisz. Może również sprawdzić tętno.
Jeśli lekarz nadal nie jest pewien, czy masz nadciśnienie ortostatyczne, może zalecić wykonanie innego badania, zwanego testem z użyciem stołu uchylnego. Oznacza to zazwyczaj, że leży Pan/Pani na specjalnym stole, który przechyla Pana/Panią do pozycji prawie stojącej, podczas gdy personel medyczny monitoruje Pana/Pani ciśnienie krwi.
Aby potwierdzić diagnozę, lekarz może potrzebować zbadać pacjenta pod kątem nadciśnienia ortostatycznego więcej niż raz. Może również zlecić noszenie małego urządzenia zwanego ciśnieniomierzem ambulatoryjnym. Mierzy ono i rejestruje ciśnienie tętnicze co około 30 minut przez 24 godziny.
Niektórzy eksperci twierdzą, że potrzeba więcej badań, aby dowiedzieć się, jakie rodzaje leczenia najlepiej sprawdzają się w przypadku nadciśnienia ortostatycznego i czy niektórzy ludzie w ogóle potrzebują leków.
Twój lekarz może zalecić standardowe leki na ciśnienie krwi, zwłaszcza jeśli masz również nadciśnienie pierwotne. Może również rozważyć przepisanie leków obniżających ciśnienie tętnicze, zwanych blokerami alfa-adrenoreceptorów lub leków, które zmniejszają aktywność współczulnego układu nerwowego.
